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宫缩乏力性产后出血的护理体会
　　0 引言
　　产后出血是常见的产科并发症之一，产后出血往往发 病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时， 可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的 四大原因之一[1]。且近年来是我国我省我市孕产妇死亡 的第一原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常 见，因此提高护理人员的助产技术，对预防产后出血，保障 产妇的生命安全是非常重要的，现将24例确诊为宫缩乏 力性产后出血病人的观察与护理体会进行分析，并总结我 们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策，做法和体 会，以供同行探讨。
　　1临床资料
　　20XX年12月一20XX年12月，我院住院经***分娩 的产妇1958例。其中产后出血达800ml以上的产妇34 例，宫缩乏力性24例，约占产后出血总数的70%，24例中 初产妇10例，经产妇14例，有高危妊娠因素存在的15例， 产后2小时内出血19例。
　　2宫缩乏力性产后出血的诊断与处理
　　产后出血应及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将聚血 盘置产妇臀下，收集出血，待胎盘娩出后，检查胎盘，胎膜 完整，无软产道裂伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔 软，轮廓不清楚，即可确定为宫缩乏力引起的出血，出血呈 间隙性，色暗。一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌， 应及时采用适时而有效的方法预防以及治疗，如注射宫缩 剂，按摩子宫等促进宫缩，以及压迫腹主动脉和宫腔内填 塞纱布条和宫颈外纱布块压迫等措施。
　　3产后大出血的急救与护理
　　产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发 生休克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，立即按摩子 宫，注射宫缩剂;同时给予产妇保暖，吸氧，在积极促进子 宫收缩的同时，报告医生，保证抢救工作有条不紊地进行。 立即配血，迅速建立良好的静脉通道，加快输液输血的速 度，应在短时间内补充失血量，以维持足够的循环血量，严 密观察产妇的脉搏、血压、呼吸、及子宫收缩等情况，精确 测量出血量，详细做好护理记录。
　　出血制止，休克纠正后，鼓励产妇进食，同时密 切观察产妇的血压，脉搏，宫底高度，子宫收缩情况和*** 出血量，特别是产后2小时内，待产妇平稳后方可送回病 房。
　　回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱， 以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24小时内仍应密切 注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持***清洁，预防 感染，并用有效的抗生素。
　　做好心理护理，产妇发生大出血之后虽然生命 得以抢救，但由于大量失血，产妇不仅面临体力差，活动无 耐力，生活自理有困难等问题，而且产妇对出血存在恐慌 心理，对上述情况应鼓励产妇说出自己的感受，及时给产 妇及家属提供心理安慰和帮助，做好解释工作，指导其如 何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体 早日康复，做好出院指导。
　　4产后出血的预防
　　产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇， 因此，产前应认真筛选出高危孕产妇，对高危孕产妇加强 管理，做好监护与分娩的抢救准备。
　　分娩晚期要加强分娩监护与护理，注意产妇的 休息与营养补充，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后收缩乏力。若使用降压、镇静时，用 药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩。
　　对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎，