新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护.ppt

新一代ARB：奥美沙坦
坚定降压之路，兼顾多重保护
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
Shin-ichiro Miura, et al. Current Hypertension Reviews, 2005,1,115-121.
Wienen W, et J Pharmacol. 1993;110(1)245-52
奥美沙坦独特双链结构的ARB，
更强降压，多重保护
依普罗沙坦英文说明书
厄贝沙坦英文说明书.
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
主要内容
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
Journal of Hypertension 2010, 28:2–8
心血管危险因素
氧化应激
内皮功能障碍
NO合成减少，RAAS活性增加
血管收缩、组织炎症、动脉粥样硬化、纤维化、血栓形成增加
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等
高血压影响内皮功能，增加心血管风险
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
压力损伤
血管内皮损伤
动脉硬化
动脉粥样硬化
靶器官损害
血管损害：高血压患者靶器官损害的源头
压力感受器敏感下降
剪切力损伤内皮
内皮损伤因子释放
动脉壁增厚，僵硬度增加
小动脉壁腔比增大
粥样斑块沉积、进展
斑块破裂引起CV事件
左心室肥厚—冠心病、心衰
蛋白尿新发—肾病
斑块破裂—卒中
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
GFR 变化幅度(mL/min/y)
平均动脉压 (mmHg)
未治疗高血压
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
95
98
101
104
107
110
113
116
119
140/90
130/85
对9项*糖尿病肾病和非糖尿病肾病临床研究分析
显示：血压增高与GFR下降密切相关2
r=(r为斜率，GFR/平均动脉压); P<
GFR(glomerular filtration rate)：肾小球滤过率
*Parvlng HH et al. Br Med J, 1989; Moschio G at al. N Engl J Med, 1996; Viberti GC et al. JAMA, 1993; Bakris GL at aI. Kidney Int, 1996; Klaur S et al. N Eng J Med, 1993; Bakris GL. Hypertension, 1997; Hebert L et aI. Kidney Int, 1994; GISEN Group. Lancet, 1997; Lebovitz H et al. Kidney Int, 1994
降压治疗可有效降低心脑血管事件风险1
61个前瞻性观察研究的荟萃分析#
共入选100万成年人
随访1270万人·年
缺血性心脏疾病死亡率下降7%
脑卒中死亡率下降10%
#：流行病学研究
对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析，共入选100万成年人(基线时无血管疾病记录)，随访1270万人·年。为血压和心血管疾病死亡率的关系提供更可信的更多的信息
Lewington S , et al. Lancet. 2002; 360: 1903-13. Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.
直接降低压力：高血压患者降压本身即可获益
新一代ARB奥美沙坦坚定降压之路兼顾多重保护
VIOS 研究1
傲坦逆转血管管壁肥厚
OLIVUS 研究2
傲坦逆转
动脉粥样硬化斑块
MORE 研究3
傲坦逆转
动脉粥样硬化斑块
EUTOPIA 研究4
傲坦显著降低
血浆炎症因子水平
Tsutamoto研究5
傲坦显著降低伴高血压患者左室肥厚进展
. Smith et of the American Society of Hypertension 2(3) (2008) :165-172..
Atsushi Hirohata, et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:976-82.
Stumpe et al. Ther Adv Cardiovasc Dis 2007;1(2):97-106..
Circulation. 2004;110:1103-1107.
Hypertension Research (2010) 33