毛细血管渗漏综合征诊治策略.ppt

毛细血管渗漏综合征诊治策略
毛细血管渗漏综合征诊治策略
*
*
定义
毛细血管内皮损伤、血管通透性增加，引起液体渗漏到组织间隙，并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙，引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。
最早于1960年由Clarkson等报告。
capillary leakage syndrome; CLS
Clarkson B。Thompson D，Ilorwith M，et a1．Cyelical edema and shock due
to increa．,a÷d capillary．permeability[J]．Am J Med，1960。29：193-216．
毛细血管渗漏综合征诊治策略
与系统性毛细血管渗漏综合症（SCLS ）相区别
除临床表现相似外，主要从以下几方面鉴别：
CLS有明确的病因和诱因
SCLS水肿表现为反复发作，CLS只发作一次，随原发病的治疗及好转，CLS不再发作
CLS病人多数无异常γ球蛋白血症，SCLS 多数有异常γ球蛋白血症。
*
*
毛细血管渗漏综合征诊治策略
目录
CLS
机制
诊断
治疗
毛细血管渗漏综合征诊治策略
目录
CLS
基础机制
诊断
治疗
毛细血管渗漏综合征诊治策略
*
*

毛细血管渗漏综合征诊治策略
毛细血管
管径一般为6-8μm
一层内皮细胞+基膜组成+少许结缔组织
通透性较大，有利于血液与组织细胞之间进行物质交换
毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环
*
*

毛细血管渗漏综合征诊治策略
毛细血管电镜结构分类
*
*
毛细血管渗漏综合征诊治策略
*
*

毛细血管渗漏综合征诊治策略
微循环
3条途径：
迂回、直接、A-V短路
功能：
物质交换、调节体温、调节循环血量
调节：
神经、体液、代谢、自动
*
*
毛细血管渗漏综合征诊治策略