第一章咽科学基础.ppt

第一章 咽科学基础
第一章咽科学基础
第一节 咽应用解剖学
咽的分部
咽壁的构造
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咽的解剖位置
第1~6 颈椎前方，上起颅底，下止环状软骨下缘。
漏斗形肌性管道，前后扁平。
前壁不完整，借鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。
咽全长12~13cm，，。
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咽的分部
鼻咽部（上咽）
口咽部（中咽）
喉咽部（下咽）
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鼻咽部
硬腭延线以上为鼻咽部又称上咽。是呼吸道一部分。
前壁：前壁正中是鼻中隔后缘，两侧为鼻后孔，，。
顶后壁（咽穹）：后鼻孔上缘，呈一连续的弓状壁。顶后壁是鼻咽癌好发部位。
侧壁：结构有咽鼓管咽口和咽隐窝。
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鼻咽部
咽鼓管咽口
下鼻甲后端，，三角形。后为咽鼓管圆枕，为软骨隆起，后上方凹陷为咽隐窝。向下侧壁垂直皱襞，为咽鼓管咽襞，内含咽鼓管咽肌。
静止咽口呈垂直裂隙。活动后唇向后移位呈三角形或环形。
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鼻咽部
咽隐窝：
咽鼓管圆枕后方的深窝处。
上界为颅底的破裂孔（约1cm）。外侧为颈内动脉、岩浅大神经。
岩深神经在此加入岩浅大神经形成翼管神经，此神经含有第Ⅶ对脑神经上涎核支配泪腺的副交感神经纤维，如受肿瘤侵及，将发生早期泪溢症状。
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口咽部
从软腭至会厌上缘的咽腔为口咽部，又称中咽，一般称咽部即指此。
口咽部的重要结构有腭扁桃体、腭、舌和口腔腺。
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口咽部-腭扁桃体
腭扁桃体：~，，，5~7岁淋巴组织增生呈生理性肥大，后逐渐萎缩。位于扁桃体窝。
扁桃体窝：三角形，
前壁为舌腭弓，扁桃体前下方为三角皱襞；
后壁为咽腭弓；
外壁为咽腱膜和咽上缩肌。
后外侧约1cm有颈内动脉、颈内静脉通过；
顶部为舌腭弓与咽腭弓连接形成半月皱襞。
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