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脑梗死急性期治疗指南解读
脑梗死急性期治疗课件
基本观点
脑梗死是一组疾病的总称，需遵循个体化治疗的原则,需对因施治.
脑梗的分类：脑梗塞的临床常见类型
1：脑血栓形成
2：腔隙性梗死
3：脑栓塞
4：多发性脑梗塞
5：TIA发作
脑梗死急性期治疗课件
中国脑血管病防治指南
脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。
脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%一80%。
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脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，
综合全身状态，实施个体化治疗。
在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。
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一、诊断
(一)临床特点    * 1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。    * 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。    * 3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
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(二)辅助检查    * 1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。    * 2、影像学检查    * 脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。
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(1)头颅计算机断层扫描(CT)    * 头颅CT平扫是最常用的检查。
但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。    * 在超早期阶段(发病6小时内)，CT可以发现一些轻微的改变
大脑中动脉高密度征；皮层边缘，尤其在岛叶外侧缘，以及豆状核区灰白质分界不清楚；脑沟消失等。
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典型的脑梗塞CT表现:为低密度影,
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左顶叶的脑梗塞CT像,仍为低密影.
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