荨麻疹类皮肤病.ppt

荨麻疹类皮肤病
荨麻疹类皮肤病
荨麻疹类皮肤病
第一节 荨麻疹
俗称‘风疹块’，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
荨麻疹类皮肤病
【病因】
多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。
常见病因如下：
1．食物
动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）
植物性食品（如蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）
某些食物调味品和添加剂
有的作为变应原引起机体变态反应，有的刺激肥大细胞释放组***。
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2．药物
大都通过引起变态反应而导致本病（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺***等）;
有些作为组***释放物（如阿司匹林、吗啡、***、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、***碱和多粘菌素B等）。
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3．感染
病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）;
细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）;
真菌感染（包括浅部真菌感染和深部真菌感染）;
寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）。
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4．物理因素
各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）；
5．动物及植物因素
动物皮毛、昆虫***、蛇毒、海蜇***、荨麻及花粉等；
6．精神因素
精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；
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7．内脏和全身性疾病
风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病
尤其是慢性荨麻疹的病因。
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【发病机制】
分为变态反应与非变态反应两类。
1．变态反应性
多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。
Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生IgE ， IgE Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于致敏状态。
相同变应原再次进入体内，与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质（组***、缓激肽、花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
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根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应（early-phase reaction）和迟发相反应（late-phase reaction）
速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组***。
迟发相反应发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，参与的化学介质为白三烯（LTB4）、血小板活化因子（PAF），前列腺素D2（PGD2）和细胞因子等。
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