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院内感染相关知识文档.doc


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文档列表 文档介绍
医院感染相关管理知识
主要内容
一、医院感染概念
1、定义
2、医院感染辨别
二、医院感染管理组织与职责
1、管理委员会组织
2、管理委员会职责
1)医院感染管理科主要职责
2)医院感染管理小组主要职责
3)医院感染知识培训及感染率
三、重点部门的医院感染管理
1、门诊、急诊的医院感染管理
2、病房的医院感染管理
3、治疗室、处置室、 换药室、注射室的医院感染管理
4、产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理
5、手术室的医院感染管理
6、消毒供应中心的医院感染管理
四、手卫生
一、医院感染概念
1、定义
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;
医院感染辨别
属于
1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
不属于
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4、 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
二、医院感染管理组织与职责
1、管理委员会组织
2、医院感染委员会职责
依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。
依据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的扩建提出建设性意见。
对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评。
建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项;遇有紧急问题随时召开。
1)医院感染管理科主要职责
根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学,消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析检测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。
对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。
对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。
开展医院感染的专题研究;有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。
及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。
2)医院感染管理小组主要职责
医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作,主要职责:
负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
监督检查本科室抗感染药物使用情况。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3)医院感染知识培训及感染率
医院感染知识培训:医院必须对新上岗人员、进修生、实****生进行医院感染知识岗前的培训,时间不少于
3学时,合格后方能上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动,医院感染专职人员每年不少于15学时,其他管理与医务人员每年不少于6学时。
感染率:100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%;一类切口手术部位感染率应分别低于1%、%、%。
三、重点部门的医院感染管理
1、门诊、急诊的医院感染管理

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