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布鲁氏菌病
布鲁氏杆菌病-精美课件
一、布鲁氏菌病的几个概念
1、布鲁氏菌病
（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。
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二、病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即：
羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
犬种布氏菌（Br canis)
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三、布病的发病机理
感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态。
感染过程大致分为五个阶段
　淋巴源性迁徙阶段；
　菌血症阶段；
　多发性病灶形成阶段；
　慢性布病阶段；
　慢性纤维化阶段
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变态反应（过敏反应）：

是病理性免疫反应。指已致敏的机体再次遇到相同抗原的时候，发生反应性增高、免疫应答超常的现象,造成机体的组织细胞损伤或生理功能紊乱。
根据变态反应发生的机理和表现形式，通常将其分为四型：
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1、淋巴源性迁徙阶段
口腔中淋巴组织（扁桃体、舌根部淋巴组织）
咽后壁淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结
回盲部淋巴结
布氏菌沿淋巴管转移到相应淋巴结，往往见不到淋巴管任何病变。在淋巴结中可见到增生性炎症，最后形成肉芽肿为特点的淋巴结炎。
细菌被吞噬细胞吞噬，布氏菌在胞内生存并大量繁殖，淋巴结成为布氏菌的贮存地，以此形成原发病灶
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2、菌血症阶段
布氏菌在原发病灶大量繁殖
病原体
血行播散
冲破淋巴屏障
进入淋巴流和血流
吞噬
吞噬细胞
当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力
细胞外繁殖
败血症
菌体破坏
释放内***
破坏白细胞等，释放内源性致热物质
局部组织炎症，变性坏死
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3、多发性病灶形成阶段
细菌随血流到达全身实质脏器
多发性病灶或转移病灶
由于布氏菌主要在网状内皮系统的细胞内寄生，所以富有网状内皮细胞的脏器，如肝、脾、淋巴结，骨髓等均可受累，病变复杂。
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4、慢性布病阶段
肝、脾、淋巴结内布氏菌继续繁殖，破坏
代谢产物、内***等物质不断进入血流
毒血症反复发作
机体致敏
5、慢性纤维化阶段
部分病人，体内布氏菌虽被杀灭、感染过程停止，但仍可出现纤维化而形成的瘢痕性改变，以及由此而产生的残余症状，如关节强直等。
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布氏菌
消化道
皮肤粘膜
呼吸道
淋巴液
局部淋巴结
感染量少、毒力弱
机体抵抗力强
布氏菌在淋巴结内局限
感染量大、毒力强
机体抵抗力弱
血行播散（菌血症、败血症、毒血症）
多发性病灶形成
迁延性病灶
病灶外播散
残余变态（消散、纤维化）
隐性感染
痊愈
慢性期
急性期
治疗
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