Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼护理体会.pdf

国际医药卫生导报2013年第l9卷第7期 IMHGN,April2013, Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼护理体会谢肖莲【摘要】目的探讨Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼术后的护理要点,提高手术成功率。方法对我院60例难治性青光眼行Ahmed引流阀植人术术后产生的各种并发症进行针对性的护理。结果术后并发症:浅前房15例、前房积血3例、低眼压5例、引流管内堵塞4例(血凝块完全堵塞1例)。结论术后及时发现并发症经合理治疗与精心护理是手术成功的重要保证。【关键词】难治性青光眼;Ahmed青光眼阀;护理难治性青光眼指经常规滤过手术成功率低, 手术预后较差的青光眼。这一直是临床最棘手的难题之一。自青光眼引流阀植入物出现及抗代谢药物联合使用,使难治性青光眼的手术成功率有大大提高。我科自2006年6月至2011年6月采用Ahmed青光眼阀门(AGV)植入联合丝裂霉素(MMC)治疗难治性青光眼,取得了满意效果, 现将护理经验总结如下。 1资料与方法 ,其中男40例, 女20例,年龄l5~70岁,。新生血管性青光眼20例、外伤继发性青光眼17例、多次抗青光眼术后眼压不降l6例、先天l生青光眼5例、A—R 综合征2例。术前眼压(—)ITI1TIHg,平均(±)rfllYlHg。视力检查:无光感10眼、光感4眼、<FC/30em者20眼、—、>。 ,尽量选择颞上或鼻上象限做以穹窿部为基底的结膜瓣,分离两条直肌间的筋膜,暴露巩膜至赤道部,—~5min, 用大量林格氏液冲洗。将AGV冲洗通畅后将引流盘滑入两直肌间的结筋膜下,使其前缘距角膜缘约8~10mm,随后用缝线固定引流盘前方两个固定孔于浅层巩膜上[1]。将引流管修剪成45。斜面向上入前房约2~3mm长度,于9:00方向行 DOI:.- 作者单位:527300云浮市人民医院眼科 1038 侧切口,角膜缘处做前方穿刺,把引流管插入前房与虹膜面平行,异体巩膜覆盖引流管并固定于巩膜表面,形成前房,缝合球结膜。眼膏涂眼, 无菌纱块包术眼。 、急躁、悲观等情绪,且本病一经确诊就要终身治疗和随诊观察,对于手术后果的担心及害怕失明常使得患者恐瞑与焦虑不安。对于需行青光眼阀植入术患者大部分经过长期药物治疗甚至已进行了多次手术治疗,效果均不理想,因而不管身体还是心理的压力都很大。因此,护士应针对患者不同心理主动开导、告诉其不良情绪不利于治疗,并介绍引流阀手术与以往手术的不同点和优点及其降眼压的原理,增强其信心,使患者消除焦虑、恐惧、悲观的心理,以良好心态主动配合治疗和护理。 ,长期服用药物者继续原先药物治疗,将血糖及血压控制在正常范围内再行手术治疗,保持大便通畅, 防止因便秘而致高眼压不降延误手术进行。同时协助医生检查视力、裂隙灯、前房、眼压及视野受损情况等。术前均应用抗生素滴眼液点眼。术前用常规行泪道和