骨关节疾患的康复解析.pptx

骨关节疾患的康复南京医科大学康复医学系 Dept of Rehabilitation Medicine of Nanjing Medical University 骨关节疾病常见临床问题?炎症:红、肿、热、痛?各种感染、无菌性炎症(类风关、肩周炎) ?外伤:肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限?骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤?压迫病变:同上?肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常?退行性病变:疼痛、活动受限、麻木?骨性关节炎、颈椎病等?劳损:酸痛、影响活动、肌萎缩?髌骨劳损、网球肘等常见骨关节疾患对功能的影响?肌力减退,肌力<3 级,日常活动受限?原因:肌肉和神经损伤、制动、疼痛?关节活动障碍和畸形?原因:损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动?关节稳定性差?原因:损伤、变形?感觉功能障碍?原因:神经损伤、压迫、血循障碍骨关节疾患的康复评定?病史+体格检查+骨关节专项检查?肌力、关节活动范围?神经肌电图( EMG )、肢体血管超声多谱勒?X片、 MRI 、 CT 、 ECT ?疼痛积分( VAS ) ?步态分析( Gait analysis) ? ADL 评定( Barthel 指数) 骨关节疾患的康复骨折的康复颈椎病的康复腰椎间盘突出症的康复肩周炎的康复骨性关节炎的康复 1、骨折?骨折?骨或软骨的连续性和完整性发生断裂,骨骺发生分离也属骨折?骨折处理的最终目标?良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态?骨折治疗原则?复位、固定和功能锻炼 2、骨折的分类?按病因分?创伤性?疲劳性?病理性?按损伤程度分?不完全(裂缝/青枝) ?完全(横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺) ?与外界相通?闭合?开放?按稳定性分?稳定(裂缝/青枝/横/嵌插/压缩) ?不稳定(斜/螺旋/粉碎/ ) 3、骨折移位?成角?侧方?短缩?分离?旋转 4、骨折的愈合过程?第一阶段(外伤性炎症恢复期) ?2 ~3 周或更长的时间?第二阶段(骨痂形成期) ?约需 3~4 周?第三阶段(骨痂成熟期) ?伤后约 5~6 周?第四阶段(临床愈合期) ?伤后约 7~10 周。 X光片显示骨折线已模糊,有连续性骨痂通过骨折线?第五阶段(骨性愈合与塑型期) 5、骨折对功能的影响?1、骨折和身体其他部位的肌肉废用性萎缩?机理?制动后神经冲动传递减少,影响肌营养、代谢?疼痛抑制脊髓神经冲动的传出?神经损伤,肌肉失神经支配,长期引起肌纤维损伤