仲景医方桂枝当是桂皮.doc

仲景医方的桂枝当是桂皮(肉桂)
林亿等将张仲景医书的桂类药名改为桂枝
－仲景医方的桂枝当是桂皮(肉桂)－
真柳 诚(北里研究所东洋医学总合研究所医史学研究部/东京)
１ 绪言
1-1 对药物的疑问─日本和中国、韩国的分歧
　　 流传至今的仲景医书一般认为有《伤寒论》(以下简称《伤寒》)、《金匮玉函经》、(以下简称《玉函》)、《金匮要略》(以下简称《金匮》)。书中所载桂枝，在日本使用的是《日本药局方》规定的桂皮，即Cinnamomum cassia和同属植物的树皮[1]。《中国药典》把日本的桂皮和同一药物规定为肉桂[2]，但现在中国的肉桂并不是仲景医书中所载的桂枝。而仲景医书的桂枝被《中国药典》[3]。可是，这种药物，在《日本药局方》中没有。韩国的规定和中国相同。
　　 这样说来，仲景医方中的桂枝，日本用的是树皮即桂皮(肉桂)，中国、韩国用的是嫩枝即桂枝，究竟一种正确呢？
1-2 对药名的疑问─仲景医书的记载不一致
　　 仲景医书中桂类药物，除桂枝以外，还偶有其他不同的名称。例如：《伤寒发汗吐下后病篇》五苓散中的桂心[4]、《玉函》卷七的五苓散中的桂[5]、《金匮痉湿｛日+(渴－氵)｝病篇》葛根汤和《痰饮咳嗽病篇》五苓散中桂[6]的配伍。而其他的五苓散、葛根汤中都是桂枝。还有《金匮疟病篇》白虎加桂枝汤中配桂[7]，《伤寒》、《玉函》、《金匮》的桂枝加桂汤中配桂枝[8]，可见其加味和配伍的药名是不一致的。另外，《伤寒》、《玉函》的桂枝去桂加茯苓白术汤[9]中所除去的显然是桂枝，也与方名中的“去桂”不同。

1-3 问题的所在和研究方法
　　 仲景医书中的这些桂、桂心都是桂枝么？还是其他别的药材呢？如果是同一种桂枝的话，为什么又用桂、桂心等不同的名称呢？如果分别是不同药材的话，那么，桂枝、桂、桂心三者的区别在哪呢？就是说，问题的关键，在于仲景书中的桂枝究竟是何种药物，与桂、桂心到底有什么关系。若把这个问题弄清楚的话，则日本、中国、韩国对于桂枝的不同解释，或许能随之解决。
　　 但是，仅仅依据现存的《伤寒》、《玉函》、《金匮》等书，想正确地考察这一具有名物变迁的历史问题，是比较难的。在此，本人想从考古学、植物学、文献学的不同角度出发，利用已取得的研究成果，总合地进行一下讨论。
　
２ 汉代以前及汉代的桂类药─菌桂、桂、{木+(侵-亻)}、木桂─
2-1 非医书的菌桂、桂、{木+(侵-亻)}、木桂
　　 作为药物、调味料、香料，早在汉以前及汉代的书籍中就有记载。如《楚辞离骚》[10]中的“菌桂”和“桂酒”，《礼记 檀弓上》[11]中载有“桂”，《尔雅》[12]曰“{木+(侵-亻)}，木桂”，《说文》[13]曰“{木+(侵-亻)}，桂也”等等。从《尔雅》和《说文》的记载来判断，{木+(侵-亻)}、木桂、桂似乎是同物异名，可是，都没有关于形状的记载。关于形状的解说始于晋郭璞，郭氏《山海经》注曰：“衡山有菌桂，桂员似竹”[14]，《尔雅》注曰：“今江东呼桂，厚皮者为桂”[12]。“桂枝”一词虽然见于《吕氏春秋》、《楚辞》、《后汉书》[15]等书，但都不是作为药物的名称。
2-2 出土的中国古代的桂皮和现存的中国中世的桂心
　　 在公元前168年埋葬的马王堆1号汉墓出土的陪葬品中，有7 种植物香药，被作为医疗的香料品。其中，，调查报告将其称为桂皮[16]。应该注意的是，其物已被除去了木栓层(粗皮)。因为这是王侯贵族的陪葬物，所以可以断定是上等品。在出土的桂类中，没有嫩枝。
　　 日本奈良时代的756年，孝谦天皇把从唐进口的桂心等药物进献给东大寺，在现存的当时进献目录上载有桂心的名称，其实物至今仍保存在正仓院。调查实物的结果，，大小不一的板状－半管状－管状的树皮[17]，而且都去掉了木栓层。既然是天皇的进献物，肯定也是上等品。嫩枝全体的桂类，并不存在。而且，不论在当时的进献记录上，还是使用记录上都没有桂枝的名称。
　　 据上所述，可知中国公元前，使用的桂类药的上等品是除去木栓层的树皮。到了中世，这种树皮被称为桂心。
2-3 出土医书中的桂、菌桂
　　 马王堆3号墓出土的医书（公元前168年以前）中，记载着桂类药名。出现的频率如下：《五十二病方》桂9次，美桂1次，菌桂1次。《养生方》桂3次，菌桂3次。《杂疗方》桂4次。桂枝及其他桂类药名未见[18]。还有，在武威出土的医简（公元100年左右）中，只有桂的记载，共出现12次[19]。