内科护理学第六章第四节白血病的护理.ppt

第六章 第四节 白血病的护理
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患者，男性，45岁。发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周。℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。体检：T 38℃，P 96次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。
病例导入
实验室检查：Hb 82g/L,%,WBC：×109/L，原幼细胞20%，PLT：29×109/L, 尿粪常规(-)。问题：（1）请写出护理诊断。（2）应采取哪些护理措施？
病例导入
一、概述——定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。
产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。
一、概述——发病情况
发病率（我国）：
恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下***中为第1位。
急性>慢性（：1）
男性发病率高于女性（：1）
一、概述——分类
，分为：急性和慢性
，
□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
毛细胞白血病
：
急性白血病分为：
急性淋巴细胞白血病( acute lympho-blastic leukemia，ALL，简称急淋)
急性非淋巴性白血病（acute nonlymphoblastic leu-kemia，ANLL，简称急非淋）。
急性淋巴细胞白血病:又分为3亚型：
L1型，原始和幼淋巴细胞以小细胞为主(直径≤12μm)；
L2型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主（直径>12μm）；
L3型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。
急性非淋巴性白血病: 又分为8亚型：
急性髓细胞白血病微分化型( Mo)；
急性粒细胞白血病未分化型(M1)；
急性粒细胞白血病部分分化型(M2)；
急性早幼粒细胞白血病(M3)；
急性粒-单核细胞白血病(M4)；
急性单核细胞白血病(M5)；
急性红白血病(M6)；
急性巨核细胞白血病(M7)。
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一、概述——病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转录病毒、人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ（HTLV-1）
电离辐射
化学因素：笨、***霉素、保泰松、烷化剂等
遗传因素