退行性腰椎滑脱症相关因素分析.pdf

中国疗养医学2014年第23卷第9期 Chin J Convalescent Med,Sep. 2014,Vol. 23,No. 9 文章编号:1005-619X(2014)09-0821-02 DOI 编码:10. 13517/j. cnki. ccm. 2014. 09. 034 退行性腰椎滑脱症相关因素分析任香(江西省新建县人民医院放射科,330100) " 摘要# h Z1uv HI z ***@UA < u S 7 Y %)^ X x $ E e I]’ qs !"7abMH & P a I(|= RV> i % j\[ k 1 % v # s v # Z %uvYw h Z B s v ~ @ h "1uv HI z 7Z[ ^ G $ J \ almn ( Z ^ G . w 4 } ^ h "1uv H I zUA 7< u S $ "关键词# h Z1uv HI #qs ^ G # H & 退变性腰椎滑脱(Degenerative Spondylolisthesis,DS)是由于腰椎退行性变引起相邻椎体之间的滑移,但椎弓峡部完整,是导致中老年人腰腿痛的一个重要原因$回顾性分析58例中老年人腰椎滑脱的CT及病史资料,旨在加深认识DS发病的相关因素,以期重视其相关性,对该病进行预防% 诊断以及采取合理的治疗$ 1 资料与方法 一般资料收集我院2012-12 )2013-12经CT检查确诊为DS的中老年患者58例$男15例,女43例;年龄50 ’75 岁,$本组58例均有不同程度慢性腰腿痛, 以腰痛和坐骨神经痛为主,部分患者伴有间歇性跛行,病史2个月’12年$疼痛以下腰痛为主,常在屈曲或后仰时发生,伴有大腿外侧牵涉痛$查体腰活动受限,尤其以后伸明显$ 站立时棘突出现阶梯状或过度活动$ 方法采用美国GE公司LightSpeed 16排螺旋CT机检查,扫描参数:140 KV,200 mA,层厚%层距2 mm,螺距为 1,常规扫描L 3-4 % L 4-5 % L 5 - S 1 椎间隙各扫6层,必要时根据定位像减薄至1mm和加扫其他病变椎间隙$ 2 结果 58例中,Ⅰ度滑脱50例,Ⅱ度滑脱3例,前滑脱53例, 以L 4 为主,后滑脱5例,以L 3 为主$CT表现主要有假性椎间盘膨出,椎体后缘+双边,征,椎间盘可见真空%钙化;小关节突增生肥大,小关节面毛糙硬化,关节间隙变窄,关节内真空,小关节半脱位;滑椎均有不同程度中央性椎管狭窄%侧隐窝或椎间孔狭窄;黄韧带肥厚%钙化,前纵韧带钙化$ 3 讨论随着我国社会人口老龄化的到来,DS发病人口逐渐上升,国内关于DS的关注越来越多$ 本文综合分析了一组 DS患者的CT及临床病史资料,认为年龄大于50岁%绝经后女性;腰椎小关节突综合征和腰椎间盘退变;L 4-5 节段是 DS的危险因素$ 年龄和性别 DS的发病率随着年龄的增加而增加, 多发生于更年期或绝经后女性,女性发病是男性的4倍, 推测其原因可能与老年女性绝经后体内激素失衡,骨质疏松等因素有关$徐小彬等[1] 通过对绝经后女性 DS椎体软骨终板内雌激素受体表达与青年女性的差异的实验研究,提出女性在绝经后体内雌激素下降,是引起绝经后女性DS高发的原因之一$ 腰椎小关节突病变陈新军等[2] 对30例DS