雨污水管道表格(全).doc

沟槽开挖 报验申请表
工程名称：国道324线角美路段道路改造工程 编号：
致：中国华西工程设计建设有限公司
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
检验批质量检验记录
隐蔽工程检查记录
测量复核记录

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
专业监理工程师
日 期
检验批质量检验记录表
质控（市政） 编号：
工程名称
国道324线角美路段道路改造工程
验收批序号
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
项目经理
专业工长
施工班组长
执行标准
名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
-条

2
地基承载力满足设计要求
-2条

3
压实度、厚度满足设计要求
-3条

一般项目
允许偏差
槽底标高
土方
±20

石方
+20、-200
槽底中线每侧宽度
不小于规定
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
隐蔽工程检查验收记录
质控（市政） 编号：
工程名称
国道324线角美路段道路改造工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
隐检日期
检查情况
隐检内容及
1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。
2、沟槽开挖的槽底高程（土方）、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。
验收意见
处理意见
复查人： 年 月 日
专业监理工程师
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
测量复核记录
施记表3
工程名称
国道324线角美路段道路改造工程
施工单位
中交第一公路工程局有限公司
复核部位
槽底高程
日 期
原施测人
测量复核人
测量复核情况（示意图）
复核内容：
序号
设计高程（m）
实测高程（m）
差值（m m）
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
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