《脑动静脉畸形的显》PPT课件.ppt

脑动静脉畸形的显微外科治疗
游 潮
四川大学华西医院神经外科
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概念：

脑血管畸形分类方式复杂多样，动静脉畸形（AVM）是其中最常见的类型，此外尚包括毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、静脉畸形等，其病理基础均是颅内血管在胚胎发育过程中残留血管形成的畸形血管团。动静脉畸形在畸形血管团两端有明显的供血动脉和引流静脉，故此得名。
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流行病学：
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－％
：1
发病年龄集中在16－30岁
AVM在所有血管畸形中占56－80％，约占自发性SAH的20－30％
AVM趋向于反复多次出血，首次出血病死率10％，第二次出血病死率15％，再出血率23－50％
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我科2005年收治AVM患者113例，其中10－30岁78例，占69％
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男73例，女40例，：1
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出血相关因素：

动静脉畸形病人有34－76％以出血为首发症状，以下几种情况为出血危险因素，且出血量相对更大：
来自穿支和椎－基底动脉的供血
基底节区，中线部位，后凹的畸形血管团
中、小型AVM比大型者更易出血
部位深，供血动脉短者；引流静脉量少，行程迂曲，管径狭窄或向深部引流者也更易出血。
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目前公认的AVM治疗方法有3种：
显微手术
血管内介入治疗
以Gamma-knife为主的立体定向治疗

不少复杂病例应采用综合治疗
对于AVM出血引起颅内高压甚至脑疝者，则应急诊手术
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手术治疗73例，单纯介入7例，单纯伽马刀14例，综合治疗12例，保守治疗7例。
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AVM出血的急诊手术处理
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