感染性休克应急措施及心理护理.ppt

感染性休克的应急措施及护理措施
感染性休克应急措施及心理护理
全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染
由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS的机体免疫混乱等机制的恶性循环，其病死率一直居高不下。
病死率达20%-63%，是ICU的首要致死原因
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感染性休克应急措施及心理护理
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相关知识
应急措施
心理护理
老年人感染性休克
老年感染性休克的患病率很高，占全部感染性休克的40%在中国感染是老年休克的首要原因，老年感染性休克占老年休克的60%虽然老年感染性休克与中青年感染性休克有许多相似之处，但也有其特殊性，认识这一点，有助于提高其诊疗水平。
感染性休克
感染性休克应急措施及心理护理
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休克
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感染性休克
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老年感染性休克
休 克
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。。
感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其***等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。
老年感染性休克是由微生物及其***等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。
感染性休克应急措施及心理护理
老年人感染性休克—病因
感染性休克常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等
近年来，随着人口老龄化，糖尿病发病率的增高，移植手术的广泛开展，静脉直管，免疫抑制剂的应用增多，感染性休克的发生、发展也更为复杂
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格兰阴性菌
其中肠杆菌科细菌最常见；其他有铜绿假单胞菌不动杆菌属；脑膜炎球菌类干菌等。
格兰阳性菌
革兰阳性菌，如葡萄球菌B族溶血性链球菌、肺炎双球菌和肠球菌等。
老年人感染性休克—病因
感染性休克应急措施及心理护理
A
微循环障碍
B
细胞代谢障碍
C
代谢改变、电解质和酸碱平衡失调
D
基础病的影响
老年人感染性休克—发病机制
感染性休克应急措施及心理护理
微循环障碍更明显
老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌儿茶酚***、皮质分泌可的松与青年人相同，而且分泌增加的时间延长，使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋)微循环血液灌注减少、组织缺血、缺氧更明显酸中毒也更明显。
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细胞代谢障碍更明显
细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少，但也可为原发性者，即发生在血流动力学改变之前。老年人脏器和细胞的反应能力低下，细胞内的生化反应、酶的数量和活性减低，老年感染性休克更易发生细胞代谢障碍
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代谢改变、电解质和酸碱平衡失调
老年人感染后神经内分泌反应的时间延长，使糖类、脂肪代谢被扰乱的时间延长，代谢调节的贮备力下降，使机体代谢紊乱更多见，酸中毒和电解质紊乱常见。
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