颈动脉狭窄介入治疗.ppt

高危复杂颈动脉狭窄卒中患者的介入治疗
颈动脉狭窄介入治疗
流行病学调查发现：
75%TIA和60%脑卒中患者中存在不同程度的颅内外脑血管动脉粥样硬化斑块和狭窄。
颈动脉狭窄介入治疗
影像学检查
多譜勒超声
经颅多譜勒(TCD)
CT/CTA
MRI/MRA
血管造影(DSA)
颈动脉狭窄介入治疗
卒中症状轻，体征少，并不能说明脑血管损害轻。
颈动脉狭窄介入治疗
颈动脉狭窄治疗方法
经皮介入治疗
*动脉溶栓
*血管成形
*支架置入
外科治疗
*颈动脉内膜切除术 (CEA)
*颈动脉旁路术
*颅外到颅内动脉旁路术
颈动脉狭窄介入治疗
颈动脉内膜切除术 (CEA)
颈动脉狭窄介入治疗
右椎动脉开口狭窄90%
左椎动脉正常
颈动脉狭窄介入治疗
阿司匹林：100mg /日
***吡格雷:75mg /日
阿托伐他汀 :40mg /日
左侧颈动脉内膜切除术（CEA)
术后降压：缬沙坦80mmg/日
术后血压130/80mmHg
术后5天出院，头昏，头晕症状 明显减轻
建议：改变生活方式：戒烟。
饮食结构改变：低盐， 低脂饮食。
长期抗栓，他汀 及降压治疗。
颈动脉狭窄介入治疗
颈动脉支架植入术（CAS）
创伤小，避免颈部切开和全麻 ，
住院时间短、相对安全、痛苦轻。
颈动脉狭窄介入治疗
经皮腔内血管成形和支架植入术
颈动脉狭窄介入治疗