颅脑外科手术配合动脉瘤夹闭术解析.ppt

颅脑外科手术配合动脉瘤夹闭术适应症 1术前准备 2手术步骤及手术配合 3适应症?1、病情较轻破裂的动脉瘤?2、未破裂的动脉瘤术前准备患者准备患者准备绝对卧床休息,剃头,备血,动脉穿刺物品准备物品准备脑外包、衣服、布、拍片布、脑外显微器械、电刀笔、灯柄、吸引器 2套、动脉瘤夹、动脉瘤钳,剥离子, 1、4、7号线、小圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片 1、体位 1、体位 2、麻醉 2、麻醉 3、手术切口 3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位,头偏向对侧约 45 °,头顶略下垂使颧部处于术野最高点。上半身略抬高气管插管全身麻醉颌颞部弧形切口。起自耳前上方 1cm 处,向上越过颞嵴,终于矢状线旁 2cm 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤 5、切开皮肤 6、游离皮瓣 6、游离皮瓣用 3% 碘酒、 75% 乙醇纱布消毒3遍,上至眉弓,下至颈肩部,两侧至耳廓后缘。用显影干纱布 2块于切口两侧, 刀片切开,用头皮夹钳夹持头皮止血,双极电凝止血用刀片游离皮瓣,电凝止血, 用头皮拉钩牵开,骨剥离子剥离手术步骤及手术配合 7、颅骨钻孔 7、颅骨钻孔 8、保持手术野 8、保持手术野 9、切开硬脑膜 9、切开硬脑膜准备电钻开颅, 边钻边用冲洗器滴水浸湿骨孔, 骨蜡止血,用线锯导板、线锯条,线锯柄锯开骨瓣,骨膜剥离子撬开骨瓣,湿纱布包裹巡回护士与器械护士上好无菌显微镜套袋,调节好显微镜用脑膜钩提起脑膜,刀片做一小口,脑膜剪扩大,脑膜镊夹棉片拭血,圆针丝线悬吊手术步骤及手术配合 10 、分开外侧裂 10 、分开外侧裂 11 、分离暴露动脉瘤 11 、分离暴露动脉瘤 12 、夹闭动脉瘤 12 、夹闭动脉瘤用神经剥离子、双极电凝镊、显微镜、显微剪、吸引器小心分离。脑棉片遮盖保护周围脑组织用神经剥离子分离,用显微镊, 显微剪小心分离。脑棉片遮盖保护周围脑组织,吸引器吸尽术野液体用双极电凝镊、显微镊、显微剪游离,用动脉瘤夹钳夹,备好吸引器,巡回护士观察患者生命体征手术步骤及手术配合 13 、关颅 13 、关颅用***碱棉片湿敷电凝止血,冲洗器吸盐水冲洗切口, 清点用物, ○针缝合硬脑膜。协助放置引流管,盖骨瓣后用颅骨锁固定或钛钉固定,用○针丝线缝合帽状腱膜, △针缝合头皮,纱布覆盖切口包扎