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神经内科 三叉神经痛 PPT课件.ppt


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三叉神经痛 (trigeminal neuralgia)
一、病因与病理
:病因不明
,如肿瘤、炎症、血管病和压迫性病变(伴行小血管压迫、岩骨嵴异常)。
二、临床表现
、性别: 70~80%>40岁,女>男。
:三叉神经分布区内,以第二、第三支受累最为常见,95%以上为单侧发病。
:①电灼样、刀割样、撕裂样或针刺样, 严重者伴同侧面肌反射性抽搐,称痛性抽搐(tic douloureux)。②发作时可面红、皮温增高、球结膜充血等。
:反复突发短暂性剧痛,持续数秒至2 min,间歇期几乎完全正常;很少自愈。
:在疼痛的某一区域(口角、鼻冀、颊部、舌面),稍受触动即疼痛。
:
原发性者正常;
继发性者可有面部感觉减退、角膜反射消失, 持续疼痛,伴其他脑神经麻痹。
三、鉴别诊断
:
颅脑CT与MRI,脑脊液。
:
(1)牙痛:持续性钝痛,食冷、热食物而加剧。
(2)副鼻窦炎
(3)偏头痛
(4)舌咽神经痛:舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道短暂发作的剧痛;
(5)蝶腭神经痛(Sluder综合征):蝶腭神经节及其分支受累,鼻根后方、上颌部、上腭及齿龈发作性剧痛并向额、颞、枕、耳扩散,持续数分钟至数小时,发作时可患侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。
四、治疗
原发性三叉神经痛首选药物治疗,继发性者病因治疗。

(1)卡马西平
(2)笨妥英钠
(3)普瑞巴林、VitB12
:
无水乙醇或甘油、VitB12 、泼尼松龙→三叉神经分支或半月神经节内。


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