肝科见习体会.doc

急诊科见****心得体会
半个月的急诊见****结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，，接来的病人直接抬到住院部抢救，，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙,正因为这样才让我有了上手的机会,让我学会了一些最基本的东西。
首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对,包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好,还要签字,每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药,知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
其次,就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽0。1mｌ的原装药品加上0。9ml的生理盐水，摇匀，,现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或50０u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ｍl生理盐水则为2０万ｕ/ｍｌ,第一次从上液中抽0。1ｍl加０．9ml生理盐水则为2万u/ｍl,第二次从第一次1ml中抽0。１ml加0。9ml生理盐水则为xxu/ml,第三次从第二次1mｌ中抽0．１ml加0．９ml生理盐水,则为2０0u／mｌ，第三次从第二次1mｌ中抽0。。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每0。5g的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽0．，第二次从第一次１ml中抽０。1ｍl加0。9ｍl生理盐水，第三次从第二次１mｌ中抽0．，便配制成功了。
再次，就是打针输液了。打针、,打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈5度角进针,皮下注射与皮肤呈
3０度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈9０度角进针；还有就是进针、拔针速度要快,推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”,，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cｍ处扎止血带；进针时与皮肤呈１５度~30度,见回血后将针头再平送进少许;最后还要调节滴数，小儿每分钟２0~40滴,***每分钟40~60滴。
最后，，洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管,，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管,使洗胃液流入３00~500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液,如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后,迅速拔出胃管，协助病人漱口,整理用物。
这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你