东昌府区科技项目评审专家登记表
一、基本信息 NO:
姓名
性别
出生年月
一寸
近照
籍贯
民族
政治面貌
身份证号
工作单位
单位性质
□ 2、科研单位□ □
□ □ □
职务
专业技术职称
所学专业
现从事专业
所属领域
最高学历
毕业学校
毕业时间
最高学位
专业
授予时间
单位地址
通信地址
联系电话
E-mail
二、本人主要业务成就和工作成果
专业工作简历
时间
单位
职务
从事专业
专利或其他研究成果
名称
类型
编号
发布/登记时间
主要著作和论文
著作(论文)名称
出版社、杂志
日期、卷期
作者位次
刊物级别
三、本人近三年来承担国家和地方科研项目情况
课题名称
起止时间
资助部门
资助经费
本人在项目中作用
四、主要获奖情况
获奖课题
奖项名称
获奖级别
批准机关
批准时间
五、专家承诺
本人保证以上个人信息真实有效,愿意承担东昌府区科技项目评审、咨询工作,并保证客观公正,遵守有关保密规定。
本人签字: 年月日
六、推荐单位审核(请专家推荐单位盖章以确认专家身份且表中所填内容正确无误。)
(单位盖章)
年月日
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