甲状旁腺功能亢进性骨病.pptx

甲状旁腺
甲状旁腺素
甲状旁腺功能亢进症
原发性
病理：腺瘤80% 增生10% 腺癌1%
分型： I型 骨型 II型 肾型 III型 两者兼有
继发性
三发性
临床表现
1、高钙血症
中枢系统 精神症状 性格改变
神经肌肉系统 易疲劳 乏力 疼痛 肌肉萎缩
消化系统 腹胀 便秘 溃疡
心血管系统 心律失常 心衰
2、泌尿系统疾病 多饮 多尿 反复结石 感染
3、骨骼病变 广泛骨关节疼痛 活动受限
压痛 畸形 身高降低
影像学
1、骨质疏松
2、骨皮质吸收
3、纤维囊性骨炎、棕色瘤
4、软骨下骨吸收
5、骨小梁性骨吸收、骨质硬化
6、骺板下骨吸收
7、骨骼畸形及病理性骨折
8、颌骨齿槽硬板吸收
9、关节软骨钙化、软组织钙化
最常见
可为早期唯一表现
无特异性征象
贯穿疾病发展过程中
1、骨质疏松
2、骨皮质吸收
见于指骨、末节指骨粗隆等，尤以中节指骨桡侧缘
1、骨膜下骨吸收 特征性
刺状、栅栏状或花边状骨皮质缺损
指骨88% 原因
指骨粗隆呈虫蚀样改变
2、骨皮质内骨吸收
皮质条纹征 ，边界清楚
3、骨内膜性骨吸收
皮质内侧面局限性囊袋状骨缺损
3、纤维囊性骨炎、棕色瘤
本病晚期病变
多见于长骨、髂骨、颌骨、肋骨及肩胛骨等处
纤维囊性骨炎 易造成误诊
破骨细胞性骨溶解，被纤维组织取代，继发粘液变性、液化形成囊肿
棕色瘤
囊肿内因出血而含棕色液体
X线
单房或多房囊状骨质吸收
多偏心性 无钙化
薄层硬化带
边界清楚
骨骼膨胀