短时配置护士集中冲配药物常见问题分析及对策.doc.doc

短时配置护士集中冲配药物常见问题分析及对策摘要: 目的提高成品输液质量, 为临床提供安全、准确的静脉用药。方法对短时配置护士在药液配置环节中出现的各种问题进行阶段性回顾、分析,采用加强人员理论培训、实践操作技能练****日常互动沟通、交流及 QCC 、 PDCA 等管理手段。结果经过有效的对策,短时配置护士药物配置环节错误总体发生率下降 % ( P< )。结论实施短时配置护士上岗培训、操作制度的强化, 可以提高短时配置护士工作效率, 提高冲配输液配置治疗,确保患者用药安全。关键词:短时配置护士;集中配置;对策为缓和单位时间段人力紧缺以及适合配置中心的工作特色, 我院静脉用药集中调配中心( 以下简称" 配置中心") 在药物集中冲配环节采取了实施固定与短时人力相结合的模式[1] 。但因病区抽调的短时人员总量大, 流动频繁,个人能级的差异,增加了成品输液环节质量控制难度系数,对药品安全带来一定隐患。我们对短时配置护士药物冲配过程中常见问题进行阶段回顾和分析, 并实施针对性控制防范举措, 取得良好效果, 具体如下。 1 临床资料配置中心承接全院 45 个科室静脉用药集中配置,单日总调剂量达 1 万份以上,其中冲配量达 6000 余份。采取药护合作模式,护士主要完成药物冲配工作, 由固定护士与短时配置护士组成。短时配置护士每天从临床科室抽调,分2 班次: 早班( 2h 工作制) 和全天班( 8h 工作制), 涉及普药与抗生素冲配。为便于持续质量改进, 科室制定排药、配制错误登记表单,并以积分奖励形式鼓励大家登记在册。 2 回顾与分析 总结回顾统计 2011 年1 月~ 2013 年 12 月短时配置护士冲配过程中出现问题,具体见表 1。注: Pearson 卡方值 , P= ( 2011 年 VS 2013 年) 问题类型分析 与溶媒相关①溶媒种类错误: 5% 葡萄糖 500ml 排成 10% 葡萄糖 500ml 。②溶媒量错误: % ***化钠 50ml 排成 % ***化钠 500ml 等。③溶媒种类、量均错误: % ***化钠 50ml 排成 5% 葡萄糖 500ml 。护士冲配时容易受排药错误的误导, 对溶媒种类的核对重视度不够, 从而导致错误发生。 与副药相关①相似药物错误。外形相似:如沐舒坦与诺斯帕。与护士对药物不熟悉有关。同种药物高低剂量: 例如氢化可的松 25mg/5m l 规格,排药成 100mg/10ml 规格,冲配时只关注药名,未查对药物规格。②副药遗漏加入。多见于规格为 2ml 的安瓿或者需震荡药物。例如医嘱需要加入 10 支脑苷肌肽,只加入 9 支,仍有 1 支遗落在药框内。③副药未抽吸干净。例如溶解益索时, 加入溶媒量不足, 且未进行震荡, 致使西林瓶壁上仍有粉末粘附。与护士对药物性质不熟悉, 不了解冲配方法, 为追求速度有关。④副药多加或少加。药师多排或少排, 护士冲配时存在依赖心理,未执行查对制度。例如医嘱 5% 葡萄糖注射液+ 维生素 C2g ,药师排药只排了 1g ,冲配护士也只加入 1g 维生素 C。 非全量药物相关非全量药物主要是指非整支剂量使用的药物。①弃去溶媒未抽出。例如常见医嘱 5% 葡萄糖 400ml+ 艾迪 100ml