纵隔组织炎性浸润、肿胀,常累及邻近胸膜和肺。
病理
临床
严重的全身中毒现象,如高热、寒战、嗜睡、末梢循环衰竭和白细胞明显增多等,常伴有胸骨后剧痛,向颈部放射。
X线表现
,混浊
、主动脉弓轮廓不清
气胸和液气胸
纵隔脓肿
病因
急性纵隔炎局限化以后形成脓肿
临床表现
吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、隔麻痹 心血管受压的症状和体征等
X线表现
常位于上 下纵隔或后纵隔
:如为食管穿孔,可显示穿孔的部位、大小及与脓肿的关系。
、肺脓肿或脓胸
慢性纵隔炎
肉芽肿性纵隔炎
病因
结核、霉菌和结节病
纵隔慢性肉芽肿为特征
病理
进行性纤维性变或钙化
硬化性纵隔炎
分型
(一).肉芽肿性纵隔炎
临床表现
结核性者常有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状。可有上腔静脉阻塞、吞咽困难、气管支气管受压、气管食管瘘和肺静脉受压阻塞等相应的临床表现。
内常可见钙化
X线表现
肿块影凸出 多向一侧右侧多见
上腔静脉、食管、肺动脉、肺静脉、支气管狭窄,支气管食管瘘。
(二).硬化性纵隔炎
病因 多不明确
病理
纤维性肿块 纵隔结构粘连
肿块影凸出 多向一侧右侧多见 病变区可有钙化影
,可仅表现为纵隔胸膜增厚,而纵隔阴影增宽不显著,或纵隔阴影轻度增宽,边缘较平直。
X钱表现
纵隔原发性肿瘤
分析纵隔肿块影的部位、形态、轮廓、密度及其与周围器官的关系,找出其特点,多数病例在定位诊断的基础上可进一步作出定性诊断。
一定体积 纵隔胸膜推移 轮廓异常
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