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脓毒症的诊断与治疗.pptx

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文档列表 文档介绍

感染与脓毒症的关系
同一硬币的两面
感染
指微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植和产生炎性病灶
微生物
机体
脓毒症Sepsis
由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过度激烈全身炎症反应，并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现
微生物
机体
脓毒症的本质认识
脓毒症的发生与否及轻重程度取决于机体的反应性
机体反应——失控的全身炎症反应(SIRS)
失控的全身炎症反应
全身炎症反应综合征（SIRS）
代偿性抗炎反应综合征（CARS）
混合性拮抗反应综合征（MARS）
MARS= SIRS+ CARS
近年来的研究表明，失控的全身炎症反应导致免疫失调是其主要的病理生理机制
脓毒症的本质认识
SIRS-SEPSIS-MODS-MOF
是一个连续的过程，一旦启动，即可寻自身规律发展并不断放大，与引发脓毒症的原发疾病无关
SSC有关抗感染指南及评价
08年指南第一部分严重脓毒症的治疗
A 早期复苏
B 诊断
C 抗生素治疗
D 感染源控制
E 液体疗法
F 血管加压类药物
G 正性肌力药物
H 糖皮质激素
I 重组人类活化蛋白C
J 血液制品使用
第二部分严重脓毒症支持治疗
A 机械通气
B 镇静、麻醉、神经肌肉阻断
C 血糖控制
D 肾脏替代治疗
E 碳酸氢盐治疗
F 预防深静脉血栓形成
G 预防应激性溃疡
B 病原学诊断

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