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2009. 08气道评估与处理天津市第四医院麻醉科张建忠 2009. 08气气道管理的重要性道管理的重要性心肺复苏黄金 4分钟:通常 4分钟内进行心肺复苏,有 32%能救活, 4分钟以后再进行心肺复苏,只有 17%能救活身。 2010 版心肺复苏指南 CPR 三个步骤,从原来的 A-B-C 改为 C-A-B C. 胸部挤压。 。 A. 保持气道通畅。 。 B. 人工呼吸。人类猝死 % 发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。猝死人员有 35 – 40 % 如现场及时进行心肺复苏, 可以挽救生命。我国院外救治成功率很低,医院院内救治成功率真的很高么? 时间就是生命时间就是生命 2009. 08气道评估通气技术插管方法困难气道气道管理学****内容 2009. 08常用气道评估五步气道评估法(我院常规应用) 1、甲颏距离: 2、下颚前伸的能力: 3、颈部屈伸度: 4、改良的 Mallampati 分级: 5、喉镜检查: 2009. 08甲颏距离甲颏间距: 甲颏间距: ≥ cm插管无困难甲颏间距 6~ cm 间, 插管有困难,但可在喉镜暴露下插管; 甲颏间距< 6cm ( 三指), 则无法用法用喉镜 2009. 08下颚前伸的能力?下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。?如果病人的下齿前伸能超出上门齿,通常气管插管是简单的。?如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐,插管可能是困难的。 2009. 08颈部活动度颈部屈伸度: 颈部屈伸度是指患者作最大限度地屈颈到伸颈的活动范围。正常值大于 90° ,从中立位到最大后仰位可达 35°;小于 80°,插管有困难。颈部关节伸展度:可通过拍摄 X射线侧位片、 CT 和磁共振检查来进行测量。 2009. 08改良的 Mallampati 分级 2009. 08喉镜分级 2009. 08 ?直接喉镜下插管?经鼻盲探插管?纤维光导喉镜引导插管?逆行引导插管? GEB 引导插管?光索引导插管?微创气切术?其它:喉罩、联合导管通气技术?面罩通气(口咽及喉咽通气道) ?直接喉镜明视插管?喉罩?联合导管