休克基础及监护.pptx

是机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性、过敏等）引起有效血容量不足而导致的以急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征
氧供给不足和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节
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一、休克的概念
1773年 首次使用“休克”概念
1895年 描述休克的症状
20世纪初 休克关键是血压下降
20世纪60年代 微循环学说
20世纪80年代 休克的细胞机制
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二、休克概念的演变
一战期间：创伤引起血容量减少，造成休克
当年学者认识到大量失血是引起低血容量的原因，但不能解释为什么创伤而无失血亦能发生休克
战后动物实验才发现创伤使血管内体液大量向组织间隙转移，造成低血容量
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二、休克概念的演变
二战期间：心输出量监测技术问世，证实休克时心输出量减少
动物模型显示持久的低心输出量可以造成“不可逆性休克”，并使有效的、积极的输液成为创伤与休克的标准复苏治疗
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二、休克概念的演变
朝鲜战争期间的研究显示休克与ARF的相关性
越南战争期间发现创伤和休克可引起“创伤后湿肺”，或“休克肺”，现在称之为ALI及ARDS
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二、休克概念的演变
(hypovolemic shock) :失血，失液，烧伤，创伤
(vasogenic shock) ：分布性休克或低阻力性休克。如感染性休克，过敏性休克，神经源性休克
(cardiogenic shock) ：心肌源性（如大面积心梗），非心肌源性（阻塞性休克，如心包填塞，肺栓塞）
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三、休克的分类-病因
维持有效循环血量的三个因素
1 足够的血容量
2 有效的心排血量
3 正常的血管功能
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休克的发生动因
休克的发生动因——有效循环血量↓
血管容量正常
正常血液循环
休克的发生动因
心泵功能正常
血容量充足
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血容量
心泵功能障碍
血管功能障碍
休
克
休克的发生动因
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