心肺复苏讲稿.pptx

生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。
1950
1960
1966
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准
2000
2005
2010
美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人
1985
发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南
心肺复苏的发展历史
心肺复苏面临的问题
总体成功率不高
质量问题
公众普及率不理想
心跳呼吸骤停
原因：
1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外（猝死）
2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。
3、手术及麻醉意外。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。
5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
为什么近几年提出心肺脑复苏？
大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟的重要性。（有机磷中毒病人）
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地
● 15 秒: 抽搐
● 30 秒: 呼吸停止
● 1～2分钟 : 瞳孔固定
● 4分钟 : 糖无氧代谢停止
● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金5分钟
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
CPR2010国际新指南
2021/2/4
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
时间就是生命
心肺复苏黄金5分钟
不同地区抢救成功率
美国 30%
华盛顿市区 7—26%
拉斯维急救中心 54%
3分钟用上AED 74%
中国 <1%
2021/2/4
生存链：2010版
立即确认心脏停止并启动EMS
尽早CPR，并强调先做胸部按压
进行快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后处理
CPR2010国际新指南