医学影像学纵隔.ppt

现代医学影像诊断学
五
医学影像学纵隔
CT密度分类
肿块名称
脂肪密度肿块
心包脂肪垫、纵隔脂肪沉着、纵隔大网膜疝、脂肪瘤、胸腺脂肪瘤
囊性密度肿块
心包囊肿、皮样囊肿、食管囊肿、支气管囊肿、胸腺囊肿、淋巴管囊肿、甲状腺囊肿
实性密度肿块
胸腺瘤、淋巴结转移、畸胎瘤、神经源性肿瘤、胚胎瘤、巨淋巴结增生症、血管瘤、嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、胸内甲状腺、淋巴结结核
血管性肿块
主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉折曲、颈部动脉弓、上腔静脉梗阻、下腔静脉病变
纵隔肿块的CT密度分类
医学影像学纵隔
纵隔转移性淋巴结肿大的表现
1．多个淋巴结肿大提示为转移性。
2．肿大淋巴结融合提示为转移性。
3．单个淋巴结>2cm提示为转移性。
4．多发生于中纵隔，以上腔静脉与气管之间
的间隙、主动脉弓旁、气管分叉部最为常见。
5．前纵隔淋巴转移少见，可见肝癌、乳腺癌；
后纵隔淋巴转移也少见，可见胃肠道上部癌。
6．多数肺癌引起同侧肺门、纵隔淋巴结转移
少数转移到对侧。
医学影像学纵隔
纵隔淋巴结转移
医学影像学纵隔
胸腺瘤
临床特点
1．前纵隔内最常见的肿瘤。
2．以40-50岁最常见。
3．最常见的症状为重症肌无力，多数无症状。
4．少数为呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
病理
1．按生物学行为分良性胸腺瘤(非侵犯性)、
恶性胸腺瘤(侵犯性)
胸腺癌。
2．按细胞类型分：淋巴细胞型、上皮细胞型、
混合细胞型和梭形细胞型
医学影像学纵隔
CT表现
1．正常胸腺随年龄而变化，成年前不断增大，
成年后则逐渐萎缩。
2．胸腺瘤绝大多数发生于前纵隔，少数可发
生于后纵隔或纵隔外(如颈部、胸膜和肺)。
3．形态为圆形、卵圆形或分叶状，少数胸腺
瘤带蒂可下垂并延伸到肺里，易误为肺肿瘤。
4．大小不一：小者1cm，大者10cm以上。
5．多数密度均匀，少数有囊变，可见弧形或
斑点状钙化。
6．增强扫描呈不均匀强化，边缘强化明显。
7．良恶性鉴别较困难，胸腺瘤中30％为恶性。
医学影像学纵隔
不同年龄的胸腺大小变化
医学影像学纵隔
医学影像学纵隔
65岁女性胸腺。胸腺组织完全萎缩并被脂肪取代，体积明显缩小。
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