业务院长述职报告.doc

业务院长述职报告.doc业务院长述职报告
lo医院业务院长述职报告
各位领导、各位同志
20XX年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围 绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展 观，围绕''以病人为中心，以提髙医疗服务质量”医院管理 年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和 谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机 制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。 作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁 济公司领导及院领导汇报：
一、上半年工作回顾
、落实医院管理年活动有关工作
医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院 管理年办公室主任，根据***省及***市《医院管理年活动考 核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了 分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活 动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质 量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过 程中。
、医疗管理工作
1、 不断完善和落实医疗工作制度
修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可 发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常 用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性 公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细 则等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一 次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗 制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的 各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成 效。
2、 强化基础质量管理，提髙医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量 的关键之一，今年则重抓了学****抓学****首先要抓学风，与 学****制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提髙 与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学****制度的落实， 规定每周二为医院业务学****日；第三是抓学****的内容，包括 相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业 相关的专业理论及医学进展；第四是抓学****的方法，包括全 院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术 活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下 克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培 训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教 育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的 深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院
45周岁以下 在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人, 在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
3、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提髙我院病 历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评 审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈, 要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月 组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病 历在自查的基础上，送到****人民医院评审。在共计315份 送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病 历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对丙级病历的个人 给予了严肃处理：
1、 待岗两个月处分；
2、 扣发人民币1000元；
3、 全院通报批评。
同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量 差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起 到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具 有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法》， 在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求, 采取了落实措施，
4月1日正式起用新处方。在提高病历、 处方质量方面还采取了以下措施
增加了抽取归档病历的样本量；
检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住 院病历；
由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检 查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在 的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；
处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目 前的每月检查三次；
在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老 好人思想。强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性， 强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历 处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业 不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一 步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》和省卫生厅、省 财政厅《关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见 的通知》精神，制定了***