磁共振诊断脑梗死.pptx

正常脑MR成像
T 1
T 2
FLAIR
DWI
扩散成像
扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。
扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组织密度特征和识别病理过程。
扩散成像
原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。
扩散成像
影响因素：结构、密度、温度
物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2 /s)
人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数
正常脑扩散系数
医学描述：
表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient）－人体扩散量
正常人脑
白质（white matter） ADC ,
灰质（gray matter） ADC
扩散成像条件
EPI
Echo- planar system
Gradients -25MT/M
whole brain- 4sec
Turbo steam
Conventional system
Gradients-9MT/M
Single slice -27 sec
扩散成像方法
GE Signal MR超导成像仪

成像
SE-EPI 序列
读出、相位编码和层面选择，施加梯度
B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 T2WI 和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图
正常脑 扩散成像(西门子）
B 0
B 500
B 1000
ADC
map
脑梗死的病理生理改变pathophysiology
缺血（Ischemia，起病后60分钟）表现：
Na+, K+-ATPase 功能降低, 细胞内水钠潴留, 细胞中毒性水肿（cytotoxic edema） , 细胞内容积增大， 扩散受限。
超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h)
T1- T2WI: 可表现正常信号
FLAIR: 高 / 正常信号
DWI:信号明亮（bright）/高信号
ADC: 信号暗（dark）/低信号