城乡老年人社会养老服务需求特征及其影响因素.doc

城乡老年人社会养老服务需求特征及其影响因素.doc城乡老年人社会养老服务需求特征及其影响因素*
——基于对家庭养老替代机制的分析
内容提要：社会养老服务是家庭养老日渐式微的产物，社会养老服务需求在 很大程度上取决于家庭养老的可替代性。本文基于嵌入性分析视角，阐释了家庭 养老的替代机制，分析了城乡老年人的社会养老服务需求特征及其影响因素。研 究发现：老年人社会养老服务需求的总体水平较低，医疗护理和精神慰藉服务需 求水平相对较高；身体机能是社会养老服务需求的硬约束条件，身体机能越差， 老年人社会养老服务需求水平越高；社会养老服务需求嵌入家庭结构情境之中， 家庭人口数或家中上过大学的人越多、代际数或儿子数越少，老年人社会养老服 务需求水平越高，配偶健在的老年人社会养老服务需求水平相对较低；基于当前 养老方式的自我强化效应，在机构养老的老年人有更高的社会养老服务需求水 平。对于身体机能较差的高龄老年人而言，其社会养老服务需求是一种刚性的现 实性需求。为此，强化居家养老的核心地位，以身体机能较差的高龄、鳏居老人 为重点对象建设社会养老服务体系应成为当务之急。
关键词：老年人社会养老服务需求家庭养老替代机制嵌入性
一、引言
20世纪90年代以来，人口老龄化成为一个全球性问题。在人口老龄化背景下, 随着工业化、现代化、家庭结构小型化及孝道的衰落（Cheung and Kwan, 2009）, 家庭养老模式的不足日益凸显（Masen, 1992）,社会养老服务体系建设问题受到 广泛关注。
近年来，学者们就社会养老服务体系建设的国内外经验（例如章晓懿，2012； 陈伟、黄洪，2012； Midgley et al. , 2000； Kodner, 2006）、社会养老服务体系 建设现状与困境（例如Anderson et al. , 2000； Wong and Tang, 2006； BuDgova and Ivanova, 2011； Sche订-Adlung and Bonan, 2013；王金元，2010）展开了 大量研究，并对构建适合中国国情的社会养老服务体系提出了相应的对策建议（例 如张晓霞，2011；曲绍旭，2012； 丁建定，2013）。
上述研究为养老服务体系建设提供了有益借鉴，但仍至少存在以下两方面不 足：一是研究内容以社会养老服务体系建设的问题描述和对策探讨为主，较少涉 及社会养老服务体系建设模式的选择依据；二是研究视角侧重从服务供给层面出 发，探讨应为老年人提供什么样的社会养老服务，而对服务的主要受益者——老 年人的养老服务需求缺乏必要的关注。
与上述研究取向不同，一些学者侧重从需求层面探讨老年人的社会养老服务需 求。在国外相关研究中，Hitaite and Spirgiene (2007)分析了立陶宛考纳斯地 区不同年龄和居所状况的老年人的社会养老服务需求差异。该研究发现，老年人 年龄越大，其对社会养老服务的需求越强烈；相对城市老年人而言，农村老年人 对社会养老服务的需求更强烈。Valldla et al. (2010)通过研究芬兰老年人的 社会养老服务需求与消费****惯指出，老年人对重家务活、户外活动、协助处理个 人事务及休闲服务的需求比较强烈；老年人作出接受社会养老服务的抉择非常困 难，迈出这一步可能需要很长时间。Chen and Ye (2013)研究了子女支持在老年 人作出入住养老院决策时所扮演的角色，其研究发现，老年人对子女支持的满意 度与其入住养老院的意愿成反比，老年人对子女支持的满意度水平越高，其入住 养老院的意愿越低。
在国内相关研究方面，李伟(2012)基于对河南省的调查指出，在农村社会 养老服务需求层次中，经济保障是农村老年人最为迫切的需求，其次是生活照料 需求，医疗卫生服务需求位居第三，最后是精神服务需求。郭竞成(2012)基于 对浙江省的调查，证明了居家养老项目需求弹性的客观存在，并将居家养老服务 项目划分为可舍弃类、强弹性类、弱弹性类、无弹性类4类，认为对各类项目可确 定轻重缓急不同的工作策略。胡宏伟等(2011)基于对浙江等地的调查指出，居 住地对居家养老和家庭养老的影响较为显著，城市老年人更倾向于选择居家养老, 农村老年人倾向于选择家庭养老，而城乡老年人之间对机构养老的需求不存在显 著差异。吕学静、丁一(2013)分析了北京市老年人的网络养老服务需求意愿及 其影响因素，其研究发现，整体而言，老年人对通过网络获取养老服务的热情很 高；具体而言，老年人对通过网络获取医疗服务的需求最大；是否使用过互联网、 是否通过互联网使用过养老服务是决定老年人网络养老服务需求的关键因素。 Chen and Chen (2012)研究了身体健康状况、家庭资源及社会参与对台湾老年人 养老意愿的影响，指出经济社会地位较高的老年人更倾向于独居或与子女