2021年大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究.docx

大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究

　　摘要 目标 探讨640层螺旋CT血管成像对大脑动脉环动脉瘤的临床应用价值。 方法 对我院2021 年18月35例有临床症状且CT平扫疑诊大脑动脉环动脉瘤的患者进行640层CT血管成像检验，得出血管造影图像及参数，并进行对应图像后处理，包含：VR（容积再现）；MIP（最大密度投影）；MPR（多平面重建）；CPR（曲面重建）。结果 35例血管造影图像均能够清楚显示肿瘤的大小、轮廓。 640层CTA 图像能清楚显示动脉瘤的发生部位，大小，数目，形状，轮廓及其和邻近血管的关系。结论 640层螺旋CT血管成像在大脑动脉环动脉瘤诊疗方面含有无创、正确、快捷、降低费用、降低并发症发生及多个三维后处理方法等优点，且CTA范围更大，速度更加快，图像质量更加好，微小的动脉瘤更轻易分辨和显示。可广泛用于颅内动脉瘤的诊疗、术前评定和随访研究。
关键词 640层螺旋CT 血管成像 大脑动脉环动脉瘤 临床应用价值 职称论文
大脑动脉环动脉瘤的关键危害是动脉瘤的破裂出血和占位压迫效应,动脉瘤破裂后含有较高的病死率和致残率。所以，在临床上对于大脑动脉环动脉瘤的早期发觉含有主要的意义。通常动脉瘤的密度和正常血管和周围脑组织的密度相同，较小的动脉瘤C T扫描常为阴性1，故CT平扫在大脑动脉瘤的诊疗方面漏诊率较高[2,3]。CT血管成像技术是无创评价颅内动脉瘤的很有用的方法[4,5]，然而因为大脑动脉环区多动脉交通结构较复杂，多支动脉分叉结构和邻近脑组织关系亲密，常规CTA评价亦轻易误诊[6,7]。本文探讨640层CT血管成像的方法在大脑动脉环动脉瘤诊疗中的临床应用价值。
1 资料和方法
通常资料
对 2021 年 1 月 至2021 年8月本院64排CT平扫疑诊为大脑动脉环动脉瘤的35 例病例进行 320 排640层 CT血管造影检验， 其中，男 21 例，女 14 例，年纪 2372 岁，，轻微头痛15 例，猛烈头痛并脑膜刺激征20 例。造影检验排除标准：既往对含碘造影剂过敏者；严重心肺及肝肾功效不全及精神异常等患者。
1. 2　检验方法
采取东芝 Aquilion ONE 320排640层螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位，头优秀。采取动态容积模式扫描，扫描范围从颅顶至颅底，扫描基线和颅底平行，应用高压注射器经左侧肘静脉以5ml/ s流速注射非离子型造影剂(优维显370mgl/ml) ，，数据采集320排×0. 5mm，机架转速750ms。注药后延迟时间22s。采集到原始数据经减影后导入Vitrea Fx后处理工作站，利用最大密度投影MIP、曲面重建CPR、多平面重建MPR及容积再现VR的方法，取得大脑动脉环区脑血管重建图像。
图像分析
血管成像图像质量分为优良、通常、差三级，优良:大脑动脉环动脉血管显示良好，边界清楚，无阶梯状伪影或血管断层；良: 大脑动脉环动脉血管充盈通常，显影较清楚，管壁边缘稍欠规整，对比度欠佳或有轻度阶梯状伪影；差：大脑动脉环动脉血管显示不清或有严重阶梯伪影。全部影像评价结果由 3 位有颅脑血管影像诊疗经验的放射科医师商议后产生。对于动脉瘤，需要统计其数目、分布，测量其大小和瘤颈，假如图像