2021年 呼吸科实习体会.docx

呼吸科实****体会

　　这三周过的算是有点繁忙了吧，最少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实****生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来以后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，造成我。。没什么好忙的。
　　三周了，竟然没有亲手收过一个病人，悲伤啊！她们全部说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次！嗨……还没悟出什么道道来，就出科了。
　　让我比较欣赏的是在呼吸科每七天3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基础全部会汇报。针对部分比较疑难的病例，大家一起讨论，立即翻书找发病机制或是诊疗依据或是诊疗标准，书本上的知识落伍了，马上上网找最新的文件，即使她们讨论、探讨的内容已远远超出我能接收、了解的范围，但能被这种钻研的气氛所感染，也是一个愉快。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟她汇报病人的情况，有时甚至全部还没看到过病人，她就看过病人的ct、检验汇报单等资料，就能指出整个诊疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着她那双圆圆的大眼睛，很严厉的跟我们说：“临床医生是怎么成长的？临床经验怎么积累？就是要在病人的床边学****成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，亲密观察病人病情的改变，才能学到更多的知识，不单单是书本上的。洪主任就经常在下班以后，还会到病房看看部分重病号，真的很值得我们学****br/>　　在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻***，在我入科前刚住进来很快，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检验汇报怎么怎么滴，是个很经典的大叶性肺炎，诊疗上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发烧（自己吃过药，因此没有高热），咳嗽，双肺处于实变期，没有啰音，后消散期，出现啰音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，忽然很严厉的责问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct（全部是炎症指标）这么高，为何血象一点全部不高，白细胞竟然还是正常的？查了二三次了全部是这种情况，为何没有引发注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要马上要上，不然后果很麻烦！一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很显著的白细胞增高，我竟然给忘了……大家全部忘了。
　　第二个，是我管的一个依伯，80多岁了，aecopd，这是关键的，还有其它一堆的病。我接手时，她喘的好厉害，躺在床上不能动，经过2个多礼拜的诊疗，好转了很多，依伯竟然会在走廊上走走路，去