梁毓华治疗不孕症经验.pdf

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梁毓华治疗不孕症经验实用中医药杂志年月第卷期艿期挛魇∥靼彩兄幸揭皆嚎平炭疲挛魑靼型挤掷嗪臸．向外由深及浅的生长格局。高位复杂性肛瘘治疗难点是如何处理“清除“和“保留”这一对矛盾。李老在继承传统中医挂线疗法的基础上，提出了在治疗高位复杂性肛瘘时，查明病因、找准内口，合理选择手术方式是治疗的关健。总结出术前摸清瘘道特点，术中彻底清除病灶不留隐患和重视术后处理等临床实用的诊疗方法，做到既注重清除病灶又重视保留肛门功能。慰嘉南譣螺恚鸷谟ィ畎啬旮爻Σ×僦ぞ榧痆．上海：—．ⅲ羁赡涤弥甜．北京：***。：螺恚畎啬旯赜诟呶桓仞跏窖≡竦牧俅簿閇．河北中医，，：．悖钤葡迹孪迹畎啬曛瘟聘呶桓仞樘讨泄俅惨缴：．沙冀。仍品桑龋丛有愿仞例治疗体会执形饕浇岷显又荆：粱君昭南妆晔堵隴恼卤嗪臸—陕西省已故名老中医梁毓华先生，生前系陕西省中医药学会理事、西安市中医医院医疗技术顾问、西安市中医医院副主任医师。现将梁毓华诊治不孕症的临床经验介绍如下。瓴椴∏椋咐聿』强调以主诉为线索，检查原因，询问男女有无生理上的缺陷。其次分析病位，辨明虚实，拟定计划。若无器质性病变，可以先调理月经。不孕症的病因一是肾气虚衰不能摄精成孕，二是肝气郁结、冲任不能相资，三是瘀滞冲任、胞脉阻滞不通导致不育，四是痰浊内阻、痰瘀互结、不能启动孕育之气而致不孕。在调理月经时，梁老师强调要重在治本以调经，顺应和掌握月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，并注意有无瘀血，有无痛经等情况，即遵循《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。同时分清先病和后病，如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除。若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。对不同年龄段的育龄妇女要有的放矢，新婚不久的重在调肾，已有怀孕史的重在疏肝，晚婚者重在治脾。要掌握虚实补泻两类证治，虚证以补肾扶脾养血为主，实证以疏肝理气活血为主，虚实夹杂又当攻补兼施。≈そ岷希蛉耸┲梁老师指出，尽快查找男女不孕原因是治疗的关键，要结合现代医学检查，通过询问病史、体格检查、特殊检查明确诊断。辨证要点在于辨明脏腑、气血、冲任、胞宫的寒热虚实，重在温育肾气、充精养血、调理冲任、疏肝通瘀。对血虚萎黄、眩晕乏力、心悸失眠，证属血虚不孕者，用四物汤加味，并强调重用熟地圆血养阴、填精益髓；对宫寒不孕，证属冲任虚寒、瘀血阻滞，有经期延后、少腹寒凉、经有瘀块、带下清稀者，常用《金匮要略》之温经汤化裁，以吴茱萸、生姜、桂枝温经暖宫，阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮和营祛瘀，麦冬、半夏润燥降逆，甘草、人参补益中气以治腹寒不孕、月经不调等症；若久年不孕、经行腹痛、夹杂血块、瘀血较甚用少腹逐瘀汤化裁，伴有输卵管不通加穿山甲、路路通，伴有肝气郁结加柴胡、郁金，伴有寒湿较盛加苍术、桂枝，伴有肾气亏虚加续断、桑寄生。对子宫发仲、菟丝子、枸杞子、续断、阿胶、紫石英、香附、檀香、车前子、覆盆子、五味子圆股鎏罹ā⒌骼沓迦巍舒通经络。梁老师强调辨病与辨证相结合。在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气血、经络等辨证分型治疗。此外，要按照中医的病因病机本质论治不孕症，辨证论治与分阶段论治相结合，无任何症状可辨者则可以通过病因病机人手，专方施治。“妇倮许某，女，岁。婚后晡丛校诒镜囟嗉乙院检查，诊为输卵管阻塞不孕。岁初潮，月经周期不规律，经量偏少、色暗红、夹杂暗紫血块，腹痛阵作，瘀块排出腹痛