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循环系统影像学诊断.ppt


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循环系统影像学诊断
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风湿性心脏病
包括 风湿性心脏炎 (风湿热的一部分) 以及风湿性瓣膜病(后遗病变)。
风湿热,侵犯胶原组织的系统性疾病。心肌损害明显,半敉心脏大小,形态及肺血正常。
另半有非特异性表现, 如心室 (左) 轻度增大; 重者全心增大, 搏动减弱,甚至上腔静脉扩张, 肺淤血及间质水肿等。
瓣膜病以二尖瓣常见,主动脉瓣次之。
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二尖瓣狭窄
瓣叶粘连,瓣口缩小,且腱索纤维化,缩短。
舒张期左房血不能顺畅排入左室,左房大,肺淤血,继而肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右心负荷增加,右室右房增大,左室相对萎缩。
临床:心悸,声嘶(喉返神经受压),咯血,肺水肿为肺动脉高压表现,二尖瓣第一音亢进,心尖舒张期隆隆杂音, P2亢进(肺高压)。
心电图: 二尖瓣 ‘P’波较特异, 右室肥厚。
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放射征象与诊断
二尖瓣狭窄基本征象: 肺淤血,梨形心,左房右室大,不同程度的肺循环高压。
肺淤血(上>下静脉)最早间质水肿,Kerly氏线,含铁血黄素沉着(1~2mm) 。
左房中度大, 右室增大, 左室萎缩,右房大少见(肺高压致),提示右心衰竭。粘液瘤病史短,杂音随体位变,左房大不明显。
“哑型”二尖瓣狭窄:具备左房,右室增大及肺循环高压三基本征象,无相应心脏杂音。
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单纯二狭
①左房轻度大,仅于左侧位显示;②肺淤血并间质性水肿较重;③正位左房增大不明显。
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单纯二狭
①左房轻度大,仅于左侧位显示;
②肺淤血并间质性水肿较重;③正位左房增大不明显。
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单纯二狭
①肺淤血,间质性肺水肿,克氏B线及含铁血黄素沉着;
②左房及右室增大。
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轻度二尖瓣狭窄
①正位及左前斜位右房增大不明显,在
右前斜位可见左房增大;
②有间质性肺水肿及肺血重新分布现象。
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风心二狭
①左房中度增大;②有明显肺淤血,间质性肺
水肿及克氏B线、A线、C线;
③右室轻大,无明显肺动脉高压,左室无明显缩小。
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二狭+二漏
①肺淤血,肺血重新分布,间质性肺水肿及含铁血黄素受沉着。
②左房及右室显著增大。
③左主支气管抬高受压。
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  • 时间2021-02-24