心脏粘液瘤的超声诊断.ppt

心脏粘液瘤的超声诊断
南方医科大学第三附属医院
超声医学科 林岚
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学****内容
概要
临床表现
超声表现
鉴别诊断
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粘液瘤（Myxoma）——概要
最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%
单发多见，有家族史
部位：心房，以左房最为多见（75%）
病理：瘤体呈半透明的胶冻状
表面有大小不等的结节
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粘液瘤——临床表现
酷似二尖瓣狭窄：
心尖区第一心音亢进
舒张期或收缩期隆隆样杂音
舒张早、中期的“肿瘤扑通声”
决定因素：
肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度
（蒂的长短）
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粘液瘤——结局与处理
结局
因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞
处理
发现应立即手术，术后随访
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粘液瘤——超声表现（以左房为例）
左房增大
内部回声：强回声团块
形态：分叶状或梨形
蒂：粗细不等、长短不一
附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环
活动度：随血流冲击有规律的往返运动
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粘液瘤超声表现（左心长轴切面）
收缩期
左房内圆形强回声团块
舒张期
左房内团块堵塞二尖瓣口
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粘液瘤超声表现（左心长轴切面）
舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口
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粘液瘤超声表现（M型超声）
舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声
收缩期：实质性光点回声消失
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四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，
呈分叶状， 随血流冲击有规律地往返运动
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