基层医疗机构会计核算面临的困境及对策.doc

基层医疗机构会计核算面临的困境及对策


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　　摘要 随着新医改的逐渐深入，基层医疗卫生机构越来越多地将会计核算应用到财务管理中。会计集中核算可以集合服务、管理、核算等于一体，可以有效地提升资金管理效率，降低资金风险发生的概率。但与此同时，会计集中核算也造成了一定的问题，如核算的责任主体不够明确、工作分配不合理等等。基于此，本文主要分析基层医疗卫生机构会计集中核算面临的困境，并提出几个解決策略，以期促进基层医疗卫生机构会计集中核算的规范、制度化发展。
　　关键词 基层医疗卫生机构;会计集中核算;困境;对策
　　一、引言
　　随着我国经济的不断发展，基层医疗卫生机构也得到了很大的发展，其财务管理问题得到了人们更多的重视。集中核算是目前会计核算中最常见的一种方法，它可以有效保障资金的安全性，降低风险，但同时也会造成很多问题。如何完善财务制度，解决这些在实际应用中产生的问题是目前一个重要的问题。为了保障基层医疗卫生机构的顺利运作，必须加强相关核算管理制度和监管力度，提高其规范性，减少其可能带来的不利影响。
　　二、基层医疗卫生机构会计集中核算的应用优势
　　（一）提升会计工作的规范性
　　会计集中核算使其他会计业务全部汇入会计中心进行核算，而会计中心会严格按照相关规定来处理财务，比传统的财务管理要更为规范。不仅如此，通过与地区的实际发展情况结合，还可以制定出一套有当地特色的财务、资产管理系统，更好地实现对当地基层医疗卫生机构的财务管理。另外，通过对新兴信息技术的利用，还可以对不同基层的财务信息进行统一管理，提升财务管理工作的效率和质量，更好地为后续决策工作提供依据。
　　（二）提升资金管理的安全性
　　在实行会计集中核算后，基层医疗卫生机构不再需要另设银行账户，而是统一将资金管理在同一账户中，方便对资金进行统一的分配管理以及监督，可以更好地保障资金的安全性。同时，资金的利用率也可以得到明显的提升，资金分配和利用的步骤流程有了明显的优化，有利于基础医疗卫生机构的宏观调控。
　　（三）减少******现象的发生
　　通过建立统一的会计核算中心，各个基层很难再私自挪用资金、违法使用资金等等，这一定程度上提升了会计监督的效率，有效地改善了传统******严重的情况。通过建立统一的集中账户，当需要使用资金时，需要严格按照相关规定和手续，并需要审核支出凭证，很好地避免了随意挪用资金的行为。不仅如此，在办理业务中，各个环节都是公开透明的，并要通过审核人、证明人、报账员的层层审核，大大减少了不规范以及违法行为的出现。
　　三、基层医疗卫生机构会计集中核算面临的困境
　　（一）责任主体模糊
　　在实施会计集中核算制度之后，基层医疗卫生机构会取消相应的会计职位，增设报账员。但报账员的工作主要是报账，无法提供核算的依据，因此在会计核算的过程中，只能利用票据等作为依据，责任主体无法确立，当在财务处理中出现问题时，很难及时找到负责人员进行处理，大大拖缓了工作处理效率，不利于财务管理工作的开展。另外，在报账之前，基层医疗卫生机构还要在内部进行层层审核，无形中增加了财务管理的流程，降低了工作的效率。
　　（二）不利于基层医疗卫生机构内部的管理和监督
　　会计集中核算制度一定程度上极大了外部的监督管理力度，但却无形中导致了基层内部财务管理和监督。这主要是由于基层对于集中核算中心的依赖，忽视了内部财务管理监督工作的重要性，同时会计集中制度达到强化监督的效果并没有达到预期的程度，财务处理主要以报账员提供的数据为依据，但无法对内部实际的业务进行更好的监督和掌握，不利于基层卫生机构内部管理和监督的执行。
　　（三）导致预算执行力度的下降
　　由于基层内部会计岗位的缺失，造成很难在内部对预算进行细致的分析和管理，这也就意味着很难对预算的执行情况进行详细的掌控，也无法对其进行有效的管理和约束，造成预算前期损耗过大、后期预算不足的情况，影响基础医疗卫生机构的运行，对其日常经营造成非常不利的影响，也会给集中核算中心带来更大的压力。
　　（四）核算工作量过大
　　在实行集中核算制之后，大量的工作集中到核算中心，但工作人员的数量却是有限的，这就导致每个工作人员都要负责多个基层机构，完成整理、分类、审计等多项工作，工作量非常大。同时，反馈信息也比较滞后，基层机构很难及时掌握自己机构的财务状况，可能在一定程度上影响到机构的运作。
　　四、解决