Y0106肾脏内科医师培养标准.doc

Y0106肾脏内科医师培养标准.doc肾脏内科医师培训细则
肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原 因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。诊治范围主要包括: 各种原发性肾小球肾炎、各种系统性疾病导致的肾小球和肾小管损伤、各种细菌、病 毒、螺旋体和原虫等致病微生物感染相关性肾炎和尿路感染性疾病；各种原因导致的 急、慢性肾小管和间质损伤；各种原因导致的急、慢性肾衰竭和肾脏功能衰竭替代治 疗（血液净化、腹膜透析）、肾脏移植术后内科药物治疗；以及各种遗传性肾小球、 肾小管疾病等。肾脏内科的专科性强，并与众多临床学科（心血管内科、风湿科、内 分泌科、血液科、泌尿外科、病理科、影像学科等）、基础医学研究（生物工程学、 生物化学、免疫学等）联系紧密。肾脏内科受训医师必须获得内科医师资格（或接受 内科住院医师规范化培训）后方可接受本阶段培训。肾脏内科专科医师培训阶段为期 2年。
一、 培训目标
通过全面、系统、严格的培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌 握肾脏内科疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治肾脏内科 各项常见疾病的能力，并具有一定的教学、科研及外语能力，可阅读外文专业文献。
二、 培训方法
在肾脏内科各专业组内进行轮转，提出具体需要掌握、熟悉和了解的内容，并进 行阶段性考核。
肾脏内科专科医师临床轮转科室及时间安排:
科室
时间（月）
病房
8
血液净化
6
腹膜透析
1
门诊
2
实验室
1
会诊医师
3
其他
3
总计
24
三、培训内容与要求
熟悉和掌握各种常见肾小球和肾小管疾病的临床诊断、病理类型和药物治疗。熟悉 血液净化治疗原理、方法和适应证。掌握常用肾脏疾病检查方法的原理、操作和诊断。
（一） 轮转目的
病房
掌握：肾病综合征、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的诊 断、治疗和并发症预防；常见肾小球疾病的病理分型；急、慢性肾小管间质肾炎的诊 断和治疗；急、慢性肾功能衰竭的诊断和治疗；乙型肝炎病毒相关肾炎、系统性红斑 狼疮、过敏性紫瘢肾炎，糖尿病肾病，高血压肾损害的诊断与治疗。
熟悉：肾穿刺适应证；肾小球疾病临床病理分型和诊断；原发系统性小血管炎导 致的肾脏损伤，高尿酸血症肾脏损害，肾脏淀粉样变性，肾小管酸中毒，流行性出血 热导致的肾脏损害。肾移植内科问题。
了解：肾穿刺操作；高钙性肾病，低钾性肾病，溶血性尿毒症综合征，血栓性血 小板减少行紫瘢，多发性骨髓瘤导致的肾脏损伤，HIV导致的肾脏损伤。
血液净化
掌握：血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流治疗的原理和适应证。血液净 化治疗抗凝方法。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证和应用。
熟悉：甲状旁腺功能亢进、心脑血管疾病、营养不良-炎症-动脉粥样硬化（MIA ） 综合征等慢性并发症的防治。血液透析充分性的评估。免疫吸附。
了解：血液透析永久及临时血管通路建立。
腹膜透析
掌握：腹膜透析适应证、原理、禁忌证。慢性肾衰和腹膜透析常见急、慢性并发 症的防治。
熟悉：腹膜透析效率和透析充分性评估。
了解：腹膜透析置管术。
门诊
掌握：常见肾小球、肾小管间质疾病、慢性肾功能衰竭的诊治，泌尿系感染，糖 尿病肾病，高血压肾损害的诊治。
熟悉：常见继发性肾脏疾