慢性疼痛与抑郁症 ppt课件.ppt

慢 性 疼 痛 与 抑 郁 症
1
慢性疼痛与抑郁症
一　慢性疼痛概述
（一）疼痛的定义
（二）慢性疼痛流行病学
（三）慢性疼痛的病理机制
（四）慢性疼痛的特点
2
慢性疼痛与抑郁症
（一）疼痛的定义
疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。
慢性疼痛的定义：
国际疼痛研究协会（IASP）将其定义为“超过正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛”。而大多数作者从实用出发，认为持续时间超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。
3
慢性疼痛与抑郁症
（二）慢性疼痛流行病学
慢性疼痛是人群中比较常见的问题，是人们就医最常见的原因之一。
慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%~45%，
其中英国为11%，加拿大为11%，新西兰为14%~24%，瑞典为40%，美国为2%~45%。
Elliott等随机调查了5036人，%。
4
慢性疼痛与抑郁症
（三）慢性疼痛的病理机制
疼痛的病理机制包括心理机制和生理机制。
大多数疼痛研究者一致认为心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键性作用。
慢性疼痛的生理机制十分复杂，涉及各神经系统、神经递质及生化物质。
5
慢性疼痛与抑郁症
（四）慢性疼痛的特点
1、慢性疼痛作为一症状综合征，其病因非常复杂，既可以是先天的，也可以是后天的，如感染、代谢、内分泌、免疫等各种原因；既可以是躯体疾病所致，也可以由精神疾病引起。
2、疼痛常与其基础病变不相符或没有可解释的器质性病变。
6
慢性疼痛与抑郁症
3、其发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。
4、疼痛部位常常不只限于一处，可以是多个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部，其次是腰骶部。
5、其表现形式多为持续性的钝性疼痛，可有不规则的波动。
7
慢性疼痛与抑郁症
二、抑郁症与慢性疼痛
疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严重的形式。
临床经验表明躯体性疼痛和抑郁症时情感上的痛苦常交织在一起，相互作用。近几十年来对此进行了大量的研究，证实二者之间确实存在着一定联系，并初步阐明了慢性疼痛和抑郁之间的联系的发生率、本质及治疗意义。
8
慢性疼痛与抑郁症
（一）慢性疼痛中抑郁的发生率
抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高，比在慢性内科疾病患者中高，是普通人群的3倍以上。在慢性疼患者中，临床上可诊断为抑郁症的发生率是30%~60%，若仅考虑重性抑郁症时，其发生率为8%~50%。而一些研究者认为所有的慢性疼痛患者均是抑郁症患者。
9
慢性疼痛与抑郁症
（二）慢性疼痛与抑郁之间的关系
尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有关系由来已久，但对谁是因谁是果尚无确切的经验资料，只是提出了几种关于慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。
10
慢性疼痛与抑郁症