新斯的明和疲劳试验 ppt课件.ppt

新斯的明试验
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新斯的明和疲劳试验
检查过程
上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
　　睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。
　　外展内收露白：令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。
　　屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
　　上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
　　下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明和疲劳试验
记分
复视
面肌无力
构音障碍
呼吸困难
0
无复视
正常
无构音障碍
正常
1
向1 个方向注视时有复视
闭目力差，埋睫征不全
较长时间说话后声音变低
轻微活动即气短
2
向 2个方向注视时均有复视
闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失
开始说话即有鼻音
平地行走时气短
3
向3 个方向注视时均有复视
闭目不能，鼓腮漏气
声音嘶哑
静坐时气短
4
各方向均有复视
噘嘴不能，面具样面容
声音低沉，无法听清
需要吸氧或人工辅助呼
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新斯的明和疲劳试验
试验阳性与阴性的判定：
　　每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。
　　注：
　　上下肢疲劳试验 > 120 s ;
　　上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定;
　　计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明和疲劳试验
指标结果解读
阴性：　　正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。
阳性：　　异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。 　　需要检查的人群：重症肌无