DPMAS的基本知识.pptx

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***/细胞因子吗？
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7. DPMAS+PE，行不？
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DPMAS ：双重血浆分子吸附系统
Double plasma molecular adsorption system
采用中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）和离子交换树脂（BS330)两种吸附剂联合应用，增加体内各种***的清除能力，迅速改善黄疸症状的同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善患者预后。
DPMAS ：双重血浆分子吸附系统
DPMAS
离子交换树脂（特异性吸附）
针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸
中性大孔树脂（广谱吸附）
相对广谱性吸附剂，具有大孔结构和极大表面积，依靠范德华作用力及骨架分子筛作用，吸附中大分子***。（肝性脑病物质、炎症介质等）
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1977年，Kramer等将CAVH应用于治疗急性肾衰竭
1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者。 CAVH CVVH
1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用。此后相继衍生出CAVHD、动静脉缓慢连续超滤(CAVSCUF)，连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)等技术
1995年，第一届国际CRRT学术会议，CRRT被正式定义
2000年，CRRT已大量用于治疗非肾脏疾病，南京军区肾病研究所建议将CRRT命名为：Continuous Blood purification (CBP)
2002年，Ronco C等提出Multi-Organ Support Therapy (MOST)
CRRT
CBP
MOST
治疗起源
始于肾科
推广至 ICU
推广至 ICU
治疗目标
重症 ARF
ARF合并MODS
MODS合并ARF
Sepsis, Septic Shock
MODS, MOF
治疗理念
肾脏替代治疗
清除有害介质，稳定内环境
多脏器功能支持
治疗时机
肾衰后治疗
体内较重代谢紊乱
体内较重代谢紊乱
CRRT CBP MOST的演变
只要有尿，就不做血液净化的治疗理念已经成为历史
体现了MODS治疗策略上消极到积极与主动
在进行CBP的同时，是否进行了有效的病因治疗
这是决定患者存亡的关键因素
CBP模式及相关参数的选择是否得当
CBP开始的时间：由什么决定？
CBP治疗的剂量：常规剂量，脓毒症剂量？
CBP模式的选择：单一，脉冲，还是杂合？
滤器膜的性质：高通量，高吸附，还是选择性吸附？
置换液与抗凝剂的选择
影响CBP MOST效能的主要因素
CBP的治疗理念在发生转变
序贯治疗与个体化治疗模式将逐渐受到推广
更为细化的亚病种治疗模式将得到不断发展
单一的治疗模式将由杂合式的治疗模式所取代
CBP常用的治疗模式
缩 写
英 文
中 文
SCUF
slow continuous ultrafiltration
缓慢连续超滤
CVVH
continuous veno-venous hemofiltration
连续静-静脉血液滤过
CVVHD
continuous veno-venous hemodialysis
连续静-静脉血液透析
CVVHDF
continuous veno-venous hemodiafiltration
连续静-静脉血液透析滤过
CVVHFD
continuous veno-venous high-flux dialysis
连续静-静脉高通量透析
HVHF
High volume hemofiltration
高容量血液滤过
CPFA
Continuous plasmafiltration adsorption
连续性血浆滤过吸附
PE
plasma exchange
血浆置换
HP
Hemoperfusion
血液灌流
PAP
plasma absorption and perfusion
血浆吸附灌流
IA
Immuno-adsorption
免疫吸附