FFA的基本知识.pptx

2021/2/25
荧光素血管造影术检查法(FFA):
通过静脉注射荧光素在眼内循环时所发出的光，
利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机，真实地记
录眼底情况动态的变化的技术。
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A-RCT(臂－视网膜循环时间)：荧光素钠从肘前静脉注射循环到中央动脉的时间 10-15 s (CRAO可延长）
RCT：从中央动脉开始出现荧光至中央静脉任何一支出现荧光的时间 -3 s (CRVO可延长)
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正常眼底荧光形态
视网膜荧光
荧光素经眼动脉流入睫状动脉系统和视网膜中央动脉系统，后者由视网膜中央动脉主干经小动脉导入毛细血管网，再经小静脉汇入视网膜中央静脉而流入眼静脉。
经体循环然后第二次循环至眼。黄斑拱环循环最快, 网膜周边最慢。从动脉开始充盈、显影，直至静脉内荧光素开始排空是一个连续不断的变化过程。
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视网膜循环分期
1、动脉前期
荧光素首先充盈睫状动脉系统，所以首先看到乳头
早期荧光，脉络膜地图状荧光 及睫状动脉荧光 。
2、动脉期
-1 s后，视网膜中央动脉系统
开始充盈，在1-2 s内充盈完 。
[图1]
[图2 ]
[图3]
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3、动静脉期
动脉期的晚期毛细血管已经开始充盈,然后进入小静
脉，汇入大静脉。荧光素进入大静脉时，首先沿着静脉
壁的一侧或两侧前进，而血管中央部分不充盈，这就形
成了静脉血管内一侧或两侧显荧光而中央无荧光的现象,
称为静脉层流 。
[图4]
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4、静脉期
静脉层流持续时间较长，当其所属小静脉的荧光素
均汇入该静脉时，层流才消失。此时视网膜中央静脉主
干全部充盈。
5、晚期
注射荧光素5-10 min后，眼底荧光亮度逐渐减弱至
消失。
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脉络膜荧光
脉络膜是由许多支睫状后动脉分节段供应的，其血
流比中央动脉快，正常时脉络膜的充盈时间各部分并不
完全一致。往往一部分首先充盈，另一部分地区尚未显
影。
视网膜色素上皮及视网膜毛细血管充盈都可阻挡脉
络膜荧光。同时脉络膜毛细血管有微孔，荧光素可以自
由出入，后期可使bruch及巩膜染色。
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乳头荧光
乳头的血供由睫状后动脉和中央动脉所组成，因此
在中央动脉充盈之前，乳头即开始出现很淡的朦胧荧光，
分布不均，代表睫状后动脉的荧光。在动脉期至动静脉
期，乳头荧光达到高峰。表层的神经纤维层的致密毛细
血管网的充盈，呈放射状，它们代表网膜动脉的充盈。
后期筛板可染色而呈高荧。
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异常眼底荧光形态
高荧光
1、自身荧光
在自然界及人体内有些物质可以产生荧光，如V-A、
钙盐、drusen 、星状细胞错构瘤。
2、假荧光
由于前房及玻璃体被荧光素染色，受光波激发而发
生的散射荧光被眼底白色或浅色组织反射而形成了假荧
光。如眼底白色或浅色组织有髓神经纤维、脂类硬渗、
白色网脉络膜瘢痕均可形成假荧光。
[图5]
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3、透见荧光（又称窗样缺损）
由于视网膜色素上皮内的色素颗粒局部缺失，因此
可清楚地看到脉络膜的荧光。但色素上皮本身并无缺损，
其屏障功能仍然完好 。
特点：在造影早期出现，与脉络膜同时充盈；
其荧光强度随脉络膜荧光增强而增强,减弱而减弱；
在造影晚期其形态和大小无变化。
[图6]