MRI诊断软组织肿瘤.pptx

流行病学及组织特点
软组织肿物的准确发生率不清楚
良性软组织肿瘤的发生率大约是恶性软组织肿瘤的100倍
软组织肿瘤的组织学特点
良性肿瘤的体积较小，仅有5%的良性肿瘤直径达到5cm或更大，而53%的肉瘤直径可大于5cm。
大多数良性软组织肿物起源于表浅部位及浅表的筋膜[3]，仅1%的良性肿瘤位置较深；但73%的软组织肉瘤位于浅筋膜的深方，仅有12%肉瘤位置较浅。
常见良性软组织肿瘤
脂肪瘤
48%
纤维瘤和纤维组织细胞瘤
18%
血管性肿瘤
14%
神经纤维瘤和神经鞘瘤
5%
平滑肌瘤和血管肌瘤
4%
巨细胞瘤
%
粘液瘤
2%
常见恶性软组织肿瘤
恶性纤维组织细胞瘤最常见
脂肪肉瘤，占肉瘤的2%-15%
滑膜肉瘤占8%-10%，
恶性许旺氏细胞瘤、软骨肉瘤等较少见
影像学检查的目的
检出病变
良、恶性肿瘤的鉴别
肿瘤侵袭性的初步评价
发现残留和复发肿瘤
MRI检查方法
常规平扫
增强扫描
动态增强扫描
DWI
我科早期的研究
王霄英,蒋学祥,肖江喜,王继琛,高玉洁。软组织病变的MRI诊断。《实用放射学杂志》1998年第09期
MRI诊断软组织肿物的系列临床研究。博士论文作者 高莉
高莉,蒋学祥,周元春,高玉洁,肖江喜。动态增强MRI对软组织肿块良、恶性的鉴别诊断价值。《中华放射学杂志》2003年第03期
技术要点
1 平扫 多方位扫描（充分显示肿瘤范围）
强调压脂序列
读片要结合X线片或CT
2 增强 强调在平扫的基础上增强
MR增强扫描的优势与局限性
增强MRI相对于平扫不能增加有效的诊断信息
增强扫描中，几乎全部恶性肿瘤都明显强化，而部分的良性肿瘤也有明显强化
可鉴别坏死、囊变组织与实性组织
利于评价肿瘤的局部复发
MR能清楚显示软组织病变范围及周围结构
50%常见的良性肿瘤可以通过MRI进行定性诊断
具有明显恶性特征的恶性肿瘤，虽不可进行定性诊断，可做出恶性可能的推断
大多数情况下MRI能帮助区分病变的良、恶性