MRI骨关节影像诊断.pptx

MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉
损伤、损伤程度、炎症、肿瘤
普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折
提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位
冠状位
轴位
斜位
斜矢冠状位的扫描：
扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行
正中矢状位扫描 斜矢状位扫描
关节MRI扫描常用的技术：
SE序列
GE序列
FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影以及进行动态扫描
脂肪抑止序列
增强扫描：关节内造影，静脉造影
肢体MRI所采用的序列：SE T1WI，TSE T2WI, GE-STIR＝T2压脂
关节MRI诊断常用参数：
T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤
T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好
质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变
压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤
如何识别T1像
参数：短TR(400-600ms)短TE
短TR<500ms
长TR>1500ms
图形：
水为低信号
骨髓、脂肪高信号
如何识别T2像
参数：长TR（1800－3000ms）长TE（80－120ms）
短TE<30ms
长TE>80ms
图形：
水为高信号
有利于显示水肿
对损伤敏感
骨髓、脂肪高信号
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区分水肿及脂肪
骨髓全为低信号
水肿信号－－高信号
脂肪信号－－压低呈黑色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号
矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续
冠状：体部呈三角型，前后角显示连续
前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察
必要时薄层观察或行关节内造影