NEWAS早期诊断.pptx

AS 的临床表现
脊柱融合
外周关节炎
骶髂关节炎
最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力
骨质破坏
M Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis. 2005(64):1305-1310
3. Elli Kruithof,et & (52)12:3898-3909
2. Helena, et al. Arthritis & (44)9:2112-2117
强直性脊柱炎患者多首诊于骨科
张华等，中国实用医药,2011; 6 (23 ),63-64.
患者比例(%)
2014ASAS：首次提出AS的目标治疗
“Treat to Target”
AS的目标治疗
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16
SpA达标治疗的首要原则
患者与风湿科医师应充分协商，共同制定治疗目标
SpA和PsA通常是复杂的全身性疾病；当有必要时，风湿科医师应和其他专科医师相互配合，以治疗肌肉骨骼和关节外表现
SpA和/或PsA治疗的主要目标：通过控制体征和症状、预防结构破坏、恢复或保存功能、避免药物毒性和改善合并症，以最大化患者的健康相关生活质量和社会参与度
炎症消除对达成治疗目标非常重要
达标治疗（按疾病活动度）并以此调整治疗方案，可有效优化短期和/或长期结果
早期干预
安全性
长期治疗
1
2
3
4
控制体征和症状、预防结构破坏、恢复或保存功能
早期干预
最大化患者的健康相关生活质量和社会参与度
长期治疗
选择安全性好的药物
避免药物毒性
达到治疗目标的临床对策
E,et al. Curr Opin Rheumatol. 2000;12:239-247
;17（130）:240
and Experimental Rheumatology 2009; 27: 958-963
AS的诊断延误
% patient
月
年
首次就诊到确诊AS的时间 n=778
从第一次就诊
年
Hamilton et ;50:1991-1998
AS延误诊断的原因分析
早期AS临床表现不一，缺乏可以确诊的实验室特异性指标
首发症状多为腰背痛，慢性腰背痛是非常常见的临床表现，容易漏诊
1984年修订的强直性脊柱炎纽约分类标准不利于早期诊断
AS诊断需要临床症状+放射学骶髂关节炎证据
从有临床症状到放射学骶髂关节炎表现至少需要几年时间

早期诊断策略
以炎性腰背痛为切入点
寻找脊柱关节病相关的其他临床特点和实验室结果
借助HLA-B27的诊断意义
适当采用MRI检查完成诊断

炎性背痛在背痛患者中的调查报告
英国978名因下腰背痛就诊的患者调查报告
美国5103名***健康和营养调查报告
%其他腰背痛
%
IBP
Calin 标准
6%
IBP
20% CBP
Hamilton et al. Rheumatology, 2011:50:1991-198
IBP：炎性腰背痛 CBP：慢性腰背痛