OSAHS上气道狭窄的多层螺旋CT评估.pptx

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrom, OSAHS）指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足， 伴有打鼾、 睡眠结构紊乱、 血氧饱和度下降、白天嗜睡等临床表现综合征。其发病率较高，可导致严重的心脑血管疾病，近年来受到越来越多的关注。
睡眠打鼾、呼吸暂停低通气综合症危害人体健康示意图
多层螺旋CT检查的必要性
目前认为OSAH主要由于睡眠过程中上气道狭窄引起，以腭后区阻塞为主。然而，悬雍垂腭咽成形术在不加选择病例的情况下客观疗效仅约50%左右。因此，上气道多平面阻塞问题受到了重视。通过多层螺旋CT扫描，在发现腭后区阻塞为主的同时，可了解舌后区、会厌后区的情况。
本研究采用多层螺旋CT对OSAHS患者进行上气道扫描，分析各呼吸时相上气道的形态特点，为临床综合诊断及手术治疗提供依据；并与健康人群上气道进行对比分析，总结OSAHS患者上气道的特点。
临床资料
患者组：多为我院耳鼻喉科拟手术治疗的住院患者，少部分为门诊患者。均有睡眠打鼾，白天困倦等症状， 并经多导睡眠监测符合OSAHS。年龄7～52岁，多为男性。
正常对照组：为我院自愿人员以及住院患者，符合以下纳入标准：排除其他影响上气道的疾病如鼻咽、舌根、口咽等肿瘤患者；排除影响呼吸中枢的疾病；病史中无持续响亮的睡时打鼾甚而憋气、呼吸暂停（结合患者及其家属叙述，要求无打鼾或仅偶尔在疲劳或酒后有打鼾，无呼吸暂停病史）。
扫描方法
体位：仰卧位、头正，颈部保持屈伸中间位。
扫描范围：从鼻根蝶鞍上约1cm至颈5椎体下缘平面。
扫描时相
多为两时相对照。大部分采用清醒状态下平静呼吸屏气扫描与深吸气末屏气扫描；部分病例为清醒状态下平静呼吸扫描（不屏气）及睡眠状态下扫描。
设备及参数
采用GE Lightspeed 16层螺旋CT机，所有受检者均采用螺旋容积扫描，扫描参数：120～140kV，240～300mA，层厚5mm，:1。标准窗宽400Hu，窗位40Hu。
图像后处理技术
扫描完毕后，，采用多平面重组(multipIanar reformation，MPR)、最小密度投影(minimum intensity proiection MinIP / mIP)和容积再现(volume rendering，VR)等后处理技术进行图像分析处理。