PBL肝癌治疗.pptx

肝硬化
原则：1、病因 2、并发症 3、肝移植
治疗：
一般治疗：休息、饮食、支持疗法
药物治疗：
乙肝： 拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素
丙肝：Peg-IFNα + 利巴韦林
中药：以活血化瘀药为主
腹水
并发症的治疗
手术治疗
肝移植
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肝硬化
原则：1、病因 2、并发症 3、肝移植
治疗：
一般治疗：休息、饮食、支持疗法
药物治疗：
腹水
限制钠和水的摄入
利尿剂
提高血浆胶体渗透压
难治性腹水：
大量排放腹水加输注白蛋白
自身腹水浓缩回输
TIPS
肝移植
并发症的治疗
手术治疗
肝移植
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肝硬化
原则：1、病因 2、并发症 3、肝移植
治疗：
一般治疗：休息、饮食、支持疗法
药物治疗：
腹水
并发症的治疗
食管胃底静脉曲张出血
SBP
HE
HRS
HPS
手术治疗
肝移植
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食管胃底静脉曲张出血
急性出血的治疗：
药物：
垂体后叶素、特利加压素、生长抑素及其拟似物
气囊压迫止血
内镜治疗：注射硬化剂、套扎
外科手术：分流、断流+脾切除
TIPS
预防再次出血/首次出血：
内镜治疗+普萘洛尔
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SBP
抗生素治疗：
首选三代头孢 如：头孢噻肟
静脉输注白蛋白
预防：
喹诺*** 口服或静注
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肝硬化
原则：1、病因 2、并发症 3、肝移植
治疗：
一般治疗：休息、饮食、支持疗法
药物治疗：
腹水
并发症的治疗
食管胃底静脉曲张出血
SBP
HE
HRS： 防诱因、禁肾毒药，特利加压素+白蛋白、TIPS、肝移植
HPS： 肝移植
手术治疗
肝移植
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原发性肝癌
手术治疗：1、肝切除 2、肝移植
非手术治疗：
TACE（肝动脉化疗栓塞）
Ablation （消融）
Radiation therapy（放射治疗）
Chemotherapy（化学治疗）
Biologic therapy（生物治疗）
中医治疗
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TACE（肝动脉化疗栓塞）
90-95%以上的原发或转移性肝癌的血供来自肝动脉。肝动脉栓塞后，肿瘤血供被阻断，肿瘤缺血坏死、瘤体缩小甚至消失是肝癌介入栓塞治疗的理论基础。
栓塞物主要有：碘油、明胶海绵、弹簧圈。
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TACE（肝动脉化疗栓塞）
碘油与肝癌细胞有亲合力，可 选择性滞留（1-2年）在肝癌内，既能用于诊断，又能用于治疗。
可作为化疗药的载体，与化疗药混用，缓慢释放，延长和增强化疗药的作用。
10ml碘油+化疗药（表阿霉素20mg、或5-***脲嘧啶250mg），制作成混悬剂。必要时加倍剂量。
注射速度不宜太快，***下见碘油速度缓慢，近段血管显影即停止。
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TACE（肝动脉化疗栓塞）
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