PCI围手术期他汀应用的获益与机制.pptx

目录
PCI患者他汀应用的指南推荐
国内外指南的回顾与更新
PCI围手术期他汀获益的循证证据
欧美人群循证学证据
亚裔人群循证学证据
PCI围手术期他汀获益的机制探索
降脂及抗炎
其他可能作用
2011年两大指南一致推荐PCI围术期强化他汀治疗
2011 欧洲血脂
异常管理指南
2011 美国PCI指南
Heart Journal (2011) 32, 1769–1818
2. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122
2011欧洲血脂指南首次推荐：他汀强化
接受长期他汀治疗的患者应该考虑在PCI术前给予常规高强度他汀负荷剂量治疗（Ⅱb类推荐，B级证据）。
European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818
2011美国PCI指南：证据级别进一步提升
J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122
PCI术前使用高剂量他汀降低围术期心梗
是合理的（IIa类推荐，A/B级证据）
中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员. 中华心血管病杂志, 2009, 37(1):4-16.
……合理应用抗血小板、抗凝、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物能够明显降低PCI围手术期及术后长期不良心血管事件风险，对达到PCI预期效果和改善患者预后具有重要意义。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）
中国指南
中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2012）：他汀地位显著升高
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华心血管病杂志编辑委员. 中国危重症医学杂志(电子版), 2012, 5(3):169-180.
中国指南
强化他汀治疗的推荐
1. 主要适应人群：所有ACS患者，包括接受急诊PCI，择期PCI/药物治疗者。
2. 强化治疗的定义：大剂量和（或）大幅度降低LDL-C值的他汀治疗。
急性期强化治疗是他汀剂量的强化，建议使用他汀产品说明书推荐的最大耐受剂量，目的是保护心肌，降低围手术期心肌梗死和主要不良心脏事件的发生率；
长期强化治疗是为了达到治疗目标的强化，建议LDL-C水平达到低于70mg/dl()或降幅大于50%，目的是降低近远期心血管事件和死亡，最终改善ACS患者的预后。
中国指南
霍勇, 等. 中国介入心脏病学杂志. 2014(1).
急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识（2014）：更具体、更明确
新共识中强化他汀治疗的推荐
3. 具体方案：
ACS患者入院后，均应尽早（24h内）启动强化他汀治疗；
入院后应常规在24h内进行基线血脂水平检测，但强化他汀治疗并不依赖于基线血脂水平，对于基线LDL-C水平低于70mg/dl的患者，同样能够从强化他汀治疗中获益。
通常使用大剂量他汀；
长期强化他汀治疗的目标是LDL-C<70mg/dl或降幅>50%;
强化剂量的他汀治疗应维持3-6个月，其间复查血脂水平，并可适当调整他汀剂量，确保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅>50%。
中国指南
霍勇, 等. 中国介入心脏病学杂志. 2014(1).
目录
PCI患者他汀应用的指南推荐
国内外指南的回顾与更新
PCI围手术期他汀获益的循证证据
欧美人群循证学证据
亚裔人群循证学证据
PCI围手术期他汀获益的机制探索
降脂效应
降脂外效应