PCI术后支架内血栓形成及预防.pptx

ARC 对支架血栓的定义
1 month
1 year
急性
≤1天
1个月< 晚期血栓 ≤ 1年
亚急性
>1天 - ≤1个月
早期血栓
≤ 1 个月
晚晚期血栓 > 1年
0 天 到1天 急性支架血栓
>1天 到1个月 亚急性支架血栓
>1个月 到1年 晚期支架血栓
>1年 晚晚期支架血栓
Cutlip D et al. Circulation. 2007;115:2344-2351
DES与BMS相比支架的内皮化延迟
支架血栓早期停用抗血小板药物的危险因素 ( 6个月内)
UA
血栓
糖尿病
未受保护的左主干
分叉病变
肾衰
Prior brachy Rx
过早停用抗血小板药物
发生率 (%)
Iakovou et al. JAMA. 2005;293:2126.
总体支架血栓发生率 = % (P=, N=2229)
PREMIER登记研究显示：
早期停用***吡格雷，患者死亡率增加
月
Spertus JA et al. Circulation. 2006; 113:2803-2809
早期停用***吡格雷与死亡率增加有关 (% vs %, p<)
停用***吡格雷
持续使用***吡格雷
P<
死亡率
持续用药的人数
停止用药的人数
月
BASKET-LATE
Basel Stent Cost-effectiveness Trial –Late Thrombotic Events
药物支架成本-效果研究– 迟发性血栓事件研究
n=502*
***吡格雷＋ASA
BASKET-LATE研究
*: 药物支架包括Cypher®和Taxus®支架两组
PCI 术后6个月 无 事件者
n=746
使用DES者
使用BMS者
6个月
12个月
停止使用***吡格雷
n=244
n=826
PCI
BASKET
BASKET-LATE
Christoph Kaiser, et al. Lancet 2005; 366: 921–29
J. Am. Coll. Cardiol., 2006, 48(1), CS7-CS8
BASKET: 比较BMS与DES 6个月内的临床效果
BASKET-LATE: 对6个月内无事件发生的患者停用***吡格雷后，进一步随访12个月
研究背景
BASKET 是一项比较裸支架（BMS）与药物支架（DES）的临床效果和经济学效益的随机对照研究。
826例PCI患者随机分入BMS组(281例), Cypher支架(264例)和 Taxus支架(281例)
所有患者均接受6个月的***吡格雷治疗，同时应用 ASA、调脂剂.
术后6个月内： DES 组的主要终点事件(心血管死亡/MI/TVR)*的发生率明显低于BMS组（％ vs. ％， p=）